80歲老翁照超音波發現，左側頸總動脈內有粥狀動脈硬化，且有血栓漂浮物（紅色圈圈），X光顯示第4、5、6節頸椎椎間盤嚴重狹窄、椎體變形（紅色箭頭）。因屬高風險患者，醫師進行耳石復位術時，會避免扭動頸部。（陳建志、曾秉濤提供）

〔健康頻道／綜合報導〕1名80歲老翁經常暈眩，照超音波發現左側頸總動脈內有粥狀動脈硬化，且有血栓漂浮物，X光顯示第4、5、6節頸椎椎間盤嚴重狹窄、椎體變形。元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志、曾秉濤指出，若懷疑內耳裡耳石脫落導致暈眩，進而自做耳石復位術，恐引起併發症致使越做越暈，應盡早就醫尋求專業治療。

陳建志、曾秉濤表示，暈眩門診經常遇到姿態性暈眩者，一轉頭或改變姿勢，眼前景物會旋轉或扭動，持續數秒到數分鐘。有的久久發作1次，有的卻1天發作多次，躺下、平躺翻身或坐起就更暈，以致睡前、睡醒都煎熬。

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自做耳石復位術 併發症讓你越做越暈

陳建志、曾秉濤指出，有些民眾被暈眩困擾，上網查詢後誤以為是「耳石脫落症」，為節省就醫時間及金錢而購買止暈成藥，或搜尋耳石復位術，企圖模仿以自救，卻可能衍生7大併發症，導致愈做愈暈：

●耳石到處散落或黏著：未經專業訓練自行進行復位術，恐錯把耳石轉到其它半規管，或黏著於半規管根部壺腹內的頂帽上，甚至使橢圓囊內耳石斑上的耳石發生紊亂，散亂於耳石膠內，變成持續性暈眩。

●上半規管裂症候群：慢性顳骨發炎或骨質疏鬆，使上半規管之上方骨性外殼變薄，若粗暴轉動頭部，劇烈的內淋巴液流動，會使該處破裂，發生劇烈暈眩。

●頸椎關節脫臼或肌肉拉傷：頸部轉動角度過大，可能導致椎間盤破裂、關節脫臼或肌肉拉傷，產生劇痛。

●陣發性前庭症候群：前下小腦動脈或基底動脈扭曲，反覆轉動頭部或改變身體姿勢，只會加重動脈搏動，不斷拍打一側聽神經或前庭神經核，不僅加重暈眩，還會出現宛如打字機節奏般「噠、噠、噠」的耳鳴聲。

●腦中風：若基底動脈發生狹窄，或椎動脈先天性發育不良、管腔狹小，轉頭過度恐致腦幹中風。若頸動脈內有粥狀動脈硬化斑塊，一旦剝落恐致大腦中風。

●腦出血：患者曾因頭部外傷產生動脈瘤，轉動頭部或改變姿勢恐致破裂，進而引發腦出血。

●心臟休克：若內頸動脈與海棉靜脈間有瘻管，大量動脈血灌進靜脈竇產生靜脈瘤，劇烈的耳石復位術使靜脈瘤壓迫眼眶，產生眼心反射、降低心律，恐致休克。

錯誤耳石復位術把原本沉積於某一支半規管內之耳石，散落到其它半規管，黏著於壺腹之頂帽上，或使耳石斑上耳石紊亂，甚至使上半規管之上方骨性外殼發生破裂。（陳建志、曾秉濤提供）

暈眩應盡早就醫 對症治療

陳建志、曾秉濤提醒，治癒暈眩應先確認成因，若是半規管耳石沉積症或頂帽耳石黏著症，醫師會根據眼震方向找出問題出在哪支半規管。為避免風險，復位前應先安排檢查，復位時則應小心謹慎。

陳建志、曾秉濤說明，通常會從超音波、X光或核磁共振、電腦斷層3面向診斷成因，再進行治療：

●超音波：若發現椎基底動脈狹窄，或粥狀動脈硬化，會先處方抗血小板劑或二十碳五烯酸，再安排復位。

●X光、核磁共振：若X光發現頸椎椎間盤狹窄或側彎，或核磁共振發現椎基底動脈扭曲，復位時會避免扭動患者頭部。

●電腦斷層：若發現上半規管上方骨性外殼過薄，復位時會放慢速度。若有動脈瘤或靜脈瘤，務必先進行血管成形術。

陳建志、曾秉濤表示，網路上的影片只是讓民眾認識此醫療行為，接受治療時可以放心把自己交給醫師，而非存疑畏懼。暈眩者應就醫治療才能早日擺脫病痛，而非長期盲目服用止暈藥。

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