醫師正在診療暈眩患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

1名20歲女性大約3個月前，某日夜裡摸黑上廁所，跌倒在地。隔日早上起床，眼前景物突然旋轉了一下；當晚睡前，一平躺，看到天花板在旋轉，持續了十幾秒，向右側臥時，再發作1次，只能保持向左側臥。自行上網搜尋資料，比對自己病症後，可能是「耳石症」，遂自行看視頻模仿復位術。躺下去時的眩暈減輕了，但只要一轉頭或改變身體姿勢，竟然都會發作一陣暈眩，輕重不一。

就醫時，我請她平躺，頭向兩側轉，均會誘發眼震，只是向右比較明顯。頭後仰、點頭、坐起或站起皆如此，確定是右側全數半規管耳石沉積症，先進行第1次共3個方位的耳石復位術，患者表示，症狀緩解一點。平均每週回診1次，每次均進行復位術。到了第6次回診，她表示已經不暈了。

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醫師根據「眼震導航」 防耳石轉到其他部位

「耳石症」導因於頭部外傷、內耳缺血或中耳發炎，耳石掙脫耳石膠的束縛，離開橢圓囊，掉到某一支半規管內。在頭部轉動時，耳石依著慣性或重力，繼續帶動內淋巴液流動，刺激半規管壺腹的頂帽，誘發眼震，通常會在某個特定姿勢感到眩暈。

治療須仰賴耳石復位術，醫師會根據患者眼震的方位及型態，判斷耳石走到半規管何處，儼然眼震導航，類似操作彈珠迷宮，逐一把耳石歸回橢圓囊內。

錯誤復位術 恐誘發偏頭痛

但若是患者自行做復位術時，全憑個人感覺，缺乏眼震導航，加上速度及角度拿捏不當，會把耳石轉到其它部位，甚至灑至該側全數半規管，造成沉積，散落到壺腹，造成黏著，之後，只要任何頭部姿勢或身體移動，都會有半規管受到刺激，很像「持續姿勢知覺性頭暈」（俗稱知覺性頭暈），治療仍需仰賴耳石復位術，但更為複雜且治療時間更久，不可不慎。

須注意的是，錯誤的耳石復位術，不僅無法治療暈眩，還會誘發偏頭痛或肩頸痠痛，有類似病症者，可以先服用藥物止暈，但仍需儘速正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

錯誤的耳石復位術，會使原本只沉積在某一支半規管內的耳石，散落到其它半規管，甚至黏著於壺腹（黃色圈圈）。（照片提供／陳建志）

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