醫師指出，耳鳴通常有固定頻率及方位，腦鳴則通常沒有固定頻率及方位；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕您時常聽到「嗡嗡」聲或「躂、躂」聲，卻不知道罹患耳鳴還是腦鳴？醫師指出，耳鳴通常有固定頻率及方位，聽力檢查呈現異常；腦鳴則通常沒有固定頻率及方位，腦波檢查呈現異常。其中，2者治療方式不同，耳鳴建議找出耳疾接受治療，否則恐衍生腦鳴；若罹患腦鳴則建議作息正常，並避免喝咖啡、濃茶或酒精。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志、曾秉濤表示，在耳鳴門診中，常常被患者詢問，罹患的是耳鳴或腦鳴。他說明，2者都是在沒有外界聲波傳進耳部的情況下，患者卻能感受到聲響。因此要辨別是耳鳴或腦鳴，不僅困擾患者，也考驗醫師專業，畢竟後續治療策略不同。

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耳鳴、腦鳴治療方式

陳建志、曾秉濤提醒，不管罹患耳鳴或腦鳴，均應儘早就醫、找出病因與接受治療，以利維持良好生活品質。

●耳鳴：建議找出耳疾好好治療，否則肌肉緊繃、精神焦慮與睡眠障礙，會使大腦伏隔核（nucleus accumbens）功能異常，聽覺訊號在胼胝體內形成迴路，不斷地向大腦傳送訊號，衍生腦鳴。之後即使耳疾緩解，耳鳴減輕，若聽覺迴路未消退，腦鳴會持續一段時間，但聲響不同於原本的耳鳴。

●腦鳴：建議作息正常，避免飲用咖啡、濃茶或酒精，接受神經傳導物質受器調節劑、經顱磁刺激術、生理回饋訓練或正念減壓術治療。所幸單純的腦鳴並不會衍生耳鳴，只會放大耳鳴，產生聽覺過敏。

耳鳴5大成因

陳建志、曾秉濤指出，耳鳴顧名思義就是「週邊耳部病變所產生的聽覺」，包括外耳、中耳、內耳耳蝸及聽神經，通常有固定頻率及方位，聽力檢查呈現異常。

●耳垢、昆蟲或砂粒黏在耳膜上，改變姿勢時撞擊耳膜。

●鼔膜張肌或磴骨肌痙攣，間歇性拉扯耳膜或聽小骨。

●耳咽管肌痙攣，間歇性改變中耳腔壓力，震動耳膜或聽小骨。

●梅尼爾氏病或耳蝸炎時，內淋巴液壓力大增或比重增加，聽毛與蓋膜間發生剪力位移，聽毛細胞發出聽覺訊息。

●耳垢阻塞、耳膜破裂、中耳負壓、聽小骨硬化、耳蝸受損、聽神經老化等，患耳聽覺訊號傳入減少，腹側耳蝸神經核自動減少抑制效應，允許背側耳蝸神經核把身體感覺訊號傳進聽覺路徑，大多數患者會聽見持續性的「嗡嗡嗡」，卻有人聽見的是動脈搏動聲、血液流動聲或肌肉收縮聲。

以聽力障礙時聽覺訊號輸入減少（左圖）及梅尼爾氏病發作（右圖）為例，說明引起耳鳴之機轉。（陳建志、曾秉濤提供）

腦鳴5大成因

陳建志、曾秉濤說明，腦鳴顧名思義就是「腦部所產生的聽覺」，通常沒有固定頻率及方位，腦波檢查呈現異常。

●顳葉癲癇發作，影響聽覺皮質，患者會聽見鈴聲、音樂聲、喇叭聲或言語聲，其實是聽幻覺。

●偏頭痛發作、腦幹缺血、焦慮或失眠時，腦幹腹側耳蝸神經核及聽覺神經路徑暫時失去調控（抑制）聽覺訊號的功能，並允許背側耳蝸神經核把其它感覺訊號傳進聽覺路徑，最後大量且多餘的聽覺訊號，向上傳遞進入大腦。

●基底動脈扭曲，壓迫某側腦幹，動脈搏動時，干擾聽覺神經路徑，產生宛如打字機般快慢不一的「噠、噠」聲。

●頭頸部肌肉痙攣，過勞時乳酸堆積，大量痛覺訊息經由三叉神經或頸脊神經傳入腦幹，影響聽覺神經路徑，產生聽錯覺，宛如置身地下室時的背景音。

以偏頭痛發作或腦幹缺血（左圖）及大腦顳葉癲癇發作（右圖）為例，說明引起腦鳴之機轉。（陳建志、曾秉濤提供）

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