孩子感冒聽不見 小心「中耳積水」惹禍

李翊豪醫師為小朋友檢查耳朵。（示意圖，非本新聞當事人，馬偕醫院提供。）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕一名5歲小妹妹幾個月來常常反覆黃鼻涕及咳嗽，近期甚至發燒耳朵痛，到小兒科診所以抗生素治療雖有改善，但聽力卻變差，常常叫了沒有反應，甚至電視也要開很大聲才聽得見，趕緊向新竹馬偕耳鼻喉科李翊豪醫師求助，發現雙側耳朵有中耳積液的現象，聽力檢查出現傳導性聽力障礙。經過三個月密集治療，積液仍無法緩解，經「雙耳中耳通氣管植入手術」後聽力才大幅改善。

李翊豪表示，中耳炎是小朋友最常見的疾病之一，通常是感冒引起的併發症，小兒常見有急性中耳炎、積液中耳炎二種，由於兒童耳咽管的結構尚未成熟，相較於成人來說較短、且走向較水平，一旦孩子感冒或是長期過敏，在鼻子裡的病原體及黏液（如鼻竇炎）更容易經由耳咽管進入中耳腔，導致中耳腔的發炎。因此家長如果發現小朋友感冒時合併哭鬧、抓耳朵、聽力變差等行為，務必提高警覺。

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急性中耳炎是指中耳腔有急性的發炎狀態，通常與感冒相關，感冒後喉嚨或鼻竇裡的細菌同時也讓耳咽管發炎、功能受損，進而引起中耳腔蓄膿、耳朵疼痛、耳朵悶塞、聽不清楚、發燒、全身倦怠等症狀，急性期時醫師會依病患的年紀以及臨床症狀決定是否使用抗生素，急性中耳炎經過妥善治療大約可在7~10天緩解。而積液性中耳炎簡單來說就是中耳腔內積水，多半發生於急性中耳炎感染之後。

通常因中耳積水並不會疼痛或發燒，但常常會有聽力變差或是學習專注力降低的情形，故家長們必須從日常生活作息去留意觀察。此外，若經醫師診斷有積液性中耳炎，建議密切追蹤積液是否緩解，以免影響兒童學習以及語言發展的進度，臨床上常以三個月為界定，若持續積水超過3個月或出現聽損現象、語言發展遲緩，為了保護孩子的聽力不受損，醫生就會建議小朋友在全身麻醉下進行中耳通氣管植入手術，甚至在特定情況下（例如常常反覆性鼻竇炎、長期鼻阻塞、四歲以上病患等），可能需要加做腺樣體切除手術。若病患時常反覆發作中耳炎達半年三次或是一年四次，亦可以考慮加做中耳通氣管植入手術，以避免中耳炎的復發。

中耳通氣管手術為耳鼻喉科醫師常見且熟悉度高的手術，雙耳植入手術含麻醉時間通常可以在一小時內完成，手術方式是將中耳通氣管裝在耳膜上之後，中耳內外的氣壓達到平衡，中耳腔內的負壓消失，進一步減少中耳再次積水的風險。術後需要定期追蹤，以確保通氣管沒有因阻塞而造成功能喪失。中耳通氣管放置後通常會在一年後自然脫落，耳膜也會自己癒合，但若通氣管超過預期時間都沒有自行掉落，則需依病患臨床症狀評估是否仍需要使用通氣管，來決定安排後續手術移除或是置換新的通氣管。

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