7旬翁解黑便檢查竟罹胃淋巴癌 20次放射治療 成功無復發

烏日林新醫院放射腫瘤科主任尹廣宬表示，感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部慢性發炎，其中15至20%會演變為胃潰瘍、十二指腸潰瘍；1至2%會發展為胃腺癌；0.1%會發展成胃淋巴癌，千萬不可輕忽。（記者林旻臻攝）

〔記者林旻臻／台中報導〕76歲何先生3個多月來解黑便、血便，還出現容易疲勞、身體虛弱、胃口不佳、腹脹及噁心等症狀，到近藥局買藥、診所求診，病情未獲改善，一年前轉診至烏日林新醫院，醫師發現其胃部黏膜有出血性潰瘍，為幽門螺旋桿菌引起的胃黏膜淋巴癌一期，後續接受20次放射治療及幽門螺旋桿菌除菌治療，今年再接受胃鏡切片檢查，無復發或殘存腫瘤。

烏日林新醫院放射腫瘤科主任尹廣宬說明，何先生在癌症治療團隊合作下，由血液腫瘤科主任林增熙安排全身正子掃描作為癌症分期檢查，正子影像顯示胃黏膜淋巴瘤僅侷限在胃部，屬於胃黏膜淋巴瘤一期。胃邊緣區B細胞淋巴瘤屬於相對好治療的淋巴癌，66至75%的病人為第一、二期，92%的病患則是幽門螺旋桿菌感染。

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病患進行腸胃鏡檢查，發現胃部黏膜有出血性潰瘍，確診為罹患幽門螺旋桿菌引起的胃黏膜淋巴癌一期。圖為放射治療前胃鏡影像。（烏日林新醫院提供）

尹廣宬指出，標準治療大多會先進行消滅幽門螺旋桿菌的藥物治療，除菌成功後，有80%機率亦同時消除胃黏膜淋巴瘤，復發機率約30%。若病患有胃黏膜淋巴瘤，且未合併幽門螺旋桿菌感染，或曾做過幽門螺旋桿菌除菌藥物治療，胃黏膜淋巴瘤仍存在，則需接受放射線治療，腫瘤根除率與5年存活率皆超過90%。

尹廣宬表示，何先生因胃黏膜淋巴瘤急性腫瘤出血，血紅素偏低，評估後安排電腦斷層模擬攝影定位，並製作治療計劃，共接受20次放射治療。每次進行放射治療前，皆安排二維影像驗證X光比對位置，提高腫瘤控制率，降低周圍正常組織接受到放射線的劑量。完成療程後第2天，胃鏡影像顯示腫瘤已完全清除，病理切片結果亦顯示無殘餘腫瘤，但仍有幽門螺旋桿菌感染情形，後續接受除菌治療，並定期追蹤回診，今年再接受胃鏡切片檢查，至今無復發或殘存腫瘤。

患者後續接受20次放射治療及幽門螺旋桿菌除菌治療，今年再接受胃鏡切片檢查，無復發或殘存腫瘤。圖為放射治療後的第2天胃鏡影像。（烏日林新醫院提供）

尹廣宬說，根據統計，感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部慢性發炎，症狀為上腹不適、上腹脹痛、灼熱感、噁心、打嗝、口臭，其中15至20%會演變為胃潰瘍、十二指腸潰瘍；1至2%會發展為胃腺癌；0.1%會發展成胃淋巴癌，呼籲民眾不可輕忽幽門螺旋桿菌之危害。

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