▲患者因不明原因腹痛就醫；圖為情境照。（照片提供／周邑宣）

文／周邑宣

19歲張同學近期飽受腹瀉、腹脹所苦，曾在其他診所診斷為腸胃炎，經治療後腹瀉狀況改善，但腹脹情形未見好轉，於是前來就醫。

在診療過程中發現張同學疑似有黃疸徵兆，當下立即安排腹部超音波檢查，影像顯示肝內膽管腫脹併脾臟有多顆腫瘤，在高度懷疑為淋巴癌的情況下，立刻將其轉診至高醫，進而確定診斷，撿回一條命。希望藉此案例提醒民眾，不可輕忽不明原因的腹痛，病因可大可小，若沒有盡早就醫處置，可能發生一輩子的遺憾。

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多次就醫未好 已有黃疸徵兆

張同學平時生活作息正常，也沒有任何病史，但超過一週的腹瀉腹脹，讓他十分困擾，先後至兩家診所就診，初步都以為是腸胃炎所致，用藥後雖腹瀉改善，但腹脹情形依舊，故改至本診所做進一步檢查。

因張同學求診時已出現黃疸，當下驚覺有異，便進一步透過腹部超音波檢查，發現左側肝內膽管些微腫脹，總膽管也異常腫大，且胰臟頭部疑有不明腫塊，脾臟也有多顆腫瘤。由於腫瘤壓力造成肝內膽管、總膽管異常粗大，於是將其轉診至高醫做進一步腹部電腦斷層及核磁共振檢查，最後確診為淋巴癌。所幸經一個多月住院治療後病情穩定，後續返家定期門診追蹤即可。

▲脾臟發現多顆淋巴瘤。（照片提供／周邑宣）

當淋巴組織內的淋巴球發生惡性變化而增生時，即為淋巴癌。淋巴癌在各個年齡層發生率平均，男女比例相近，目前淋巴癌致病原因不明，可能與人體免疫系統的缺失、濾過性病毒感染、放射線或藥物使用、化學物質、免疫抑制劑的使用，或遺傳性家族史有關。

淋巴癌初期常在頸部、腋下、腹股溝、鼠蹊部等處出現無痛性淋巴結腫大，部分患者也可能出現肝脾腫大及腹部腫瘤的情形。常見症狀為不明原因的發燒、夜間盜汗、持續性疲倦、不明原因體重下降、皮膚發紅等。因淋巴結腫大會對鄰近正常組織造成壓迫或阻塞，進而使該處器官功能受損，故當出現上述症狀，需要進一步檢查才能確認病因。

屬急性疾病 幸沒有輕忽腹脹

淋巴癌屬於急性疾病，所幸張同學沒有輕忽腹脹問題，轉而至本診所做進一步檢查，才能及時發現病灶，並轉診至醫學中心進一步確診，以致在疾病早期即獲得妥善醫治。

提醒民眾，一旦發現腹痛問題持續一段時間未能緩解，務必立即找專科醫師加以詳細檢查，才能早期發現、早期治療，避免錯過治療疾病的契機。

（作者為大昌倫詠診所院長）

▲周邑宣醫師替患者做腹部超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／周邑宣）

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