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健康網》珍芳達罹患淋巴癌 初期症狀不明顯

2022/09/06 08:18

84歲好萊塢女星珍芳達(Jane Fonda)日前自述罹患非何杰金氏淋巴瘤,即俗稱的淋巴癌。(法新社)

〔健康頻道/綜合報導〕84歲好萊塢女星珍芳達(Jane Fonda)日前自述罹患非何杰金氏淋巴瘤,即俗稱的淋巴癌,正在接受6個月化療。台灣癌症基金會資料顯示,大部分學者認為,惡性淋巴瘤的成因可能與體質、化學物質、人類疱疹病毒第4型感染,以及患者本身免疫功能缺損有關,例如腎臟移植者、愛滋或特殊病毒感染者,罹病率為正常人的數十倍,並提醒早期症狀不明顯的居多,若淋巴腺腫大約超過2公分,應及早就醫檢查。

台灣癌症基金會表示,淋巴癌包括珍芳達罹患的非何杰金氏淋巴瘤(NHL)、何杰金氏症(HD)兩種,差別在於病理型態學及臨床表現的不同,其中,西方人何杰金氏症較普通、東方人非何杰金氏淋巴瘤較多。

早期症狀不明顯居多

淋巴癌最早期的症狀,台灣癌症基金會指出,以頭頸部或腋窩的淋巴腺腫大為主,隨著時間淋巴腺腫大形成結節,但一般不會痛、也不會發紅。另有1/3初發病灶是在內臟器官,諸如胃、大小腸與肺的縱膈腔,以胃痛、胃出血、腸阻塞或肺部呼吸困難表現者也不少。後續症狀包括不明熱(發燒38度以上)、體重減輕、盜汗、貧血及其他血球減少、各種器官被侵犯的症狀。而淋巴癌的診斷,除了影像檢查,也須做病理切片等。

若是皮膚淋巴瘤,會出現表皮紅斑塊或結節;乳房的淋巴瘤也會形成腫塊及轉移;腦部與脊椎的淋巴瘤,則會引起記憶力、思考跟四肢活動力受損;此外,也有可能在腹部常形成巨大腫瘤、肝脾臟腫大、下肢水腫、腹水等。

淋巴瘤有4期

在癌症分期方面,台灣癌症基金會說,淋巴瘤分4期:

第1期:局部病灶。
第2期:橫膈膜同側有2處以上淋巴結區被侵犯。
第3期:橫膈膜上、下兩側都被侵犯或轉移至脾臟。
第4期:轉移到骨髓、肝、腦、肺、腎、骨骼、胃腸及皮膚等。

台灣癌症基金會說明,一般來說,惡性度較低及第1、2期局部淋巴癌患者,原則上適合做放射線鈷60,依病情須照射6至8週;惡性度高且第2至第4期者,病情惡化較快、易散佈全身,以化療為主,每3至4週打1次,共6至8次。另有混合放療與化療,適用於鼻腔淋巴瘤與腫瘤大於8公分以上,而腦部及脊椎侵犯的淋巴瘤也多採混合治療等,治療方式多元並持續進步。

第4期淋巴癌也有治癒機會

至於預後部分,台灣癌症基金會透露,和緩型(低惡度性)結節性淋巴瘤僅於第1期可採觀察等待,其他惡性淋巴瘤若不治療,一般平均存活不超過1至2年,如果接受適當放療或化療,達成完全緩解機率約6至8成,但有4成可能復發,若是治療2年後才復發,預後較好。此外,許多第4期的高惡性度淋巴瘤,仍有治癒的機會。

若預後不佳,可能因素包括年齡超過65歲;第3、4期疾病;乳酸脫氫酶(LDH)數值太高、體能狀態差;侵犯病灶超過3處以上者;腫瘤大於10公分、對化療反應不良等,原因眾多。台灣癌症基金會補充,若前述危險因素在2項以下,一般而言預後良好,同時建議前2年至少每2至3個月追蹤1次。

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