拇趾外翻紅腫痛 醫：楦頭宜寬 鞋跟不要超過1吋

郭綜合醫院整形外科主任陳振琨醫師（右者）建議拇趾外翻患者避免穿一吋以上的高跟鞋與過窄楦頭的鞋子。（郭綜合醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名50多歲男子10年來每個月至少跑1次全程馬拉松，但他最近一走路就痛到不良於行，到郭綜合醫院檢查發現其腳板特別寬、又愛穿狹長型運動鞋，使得腳在長期擠壓下，造成大拇趾外翻惹禍。經手術治療兩個月後，又可順利平穩走路並開始重新練跑步。

郭綜合醫院整形外科主任陳振琨醫師說明， 「拇趾」是足部大拇趾的醫學名稱；「外翻」是拇趾呈現異常的起角並歪向第2趾，整體來說是指外觀上大腳趾往第2腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第2腳趾，造成第2腳趾異位。通常穿鞋時會感到摩擦、不舒服，赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出有拇囊炎、紅腫發痛。

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郭綜合醫院整形外科主任陳振琨醫師指拇趾外翻患者有可能大腳趾根部骨頭突出、出現拇囊炎。（記者王俊忠翻攝）

對於拇趾外翻原因，陳振琨表示，1.在性別上，女性患拇趾外翻較男性高15倍；2.家族史：58-88%的患者有拇趾外翻家族史；3.鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子；4.扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇趾下方無法支撐體重而外翻；5.發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者。

拇趾外翻症狀除了疼痛、腳掌不穩定外，也可能造成全身骨骼和關節歪斜、出現Ｏ型腿、膝蓋痛、肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等。

陳振琨說，在治療上有保守與手術兩大類，保守治療初期可使用消炎止痛藥，建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過1吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等；可使用足部輔具，如5趾分開襪、大拇趾分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。當保守治療一段時間，症狀遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇趾外翻超過40度時，就需考慮手術治療。

近來有專為拇趾外翻手術研發的矯正植入物─Spear plate新型微創矛型骨板，優點多、可供患者選擇。

不過，為避免拇趾外翻，陳醫師建議患者要改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動；因拇趾外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇趾外翻不可能自行恢復，需要多活動腳趾、矯正扁平足；長期穿鞋墊或5指襪保護足部健康及維持適當體重，才能預防。

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