▲新型雙向血管攝影機可提升手術的安全性及效果。（台北慈濟醫院提供）

記者翁聿煌／新北報導

84歲范奶奶患有高血壓，日前因劇烈頭痛持續2週就醫，檢查發現她的顱內內頸動脈有1顆4毫米（mm）的動脈瘤，為避免破裂造成顱內出血，醫師透過新型雙向血管攝影機，以微創僅0.5公分的切口自鼠蹊部伸入導管，執行「支架輔助線圈栓塞手術」，阻斷動脈瘤的血流供應，讓病患不再頭痛，同時解除動脈瘤破裂可能造成的中風危機。

解除破裂造成中風危機

台北慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任醫師阮郁修指出，動脈瘤是人體的動脈管壁長時間因血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。

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阮郁修表示，動脈瘤的發生原因包括長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比例約2：1，停經後的女性則是3：1，且媽媽遺傳給孩子的機率較高。

他說，有8成的動脈瘤沒有症狀，所以多數病人是在腦部高階影像檢查發現，是否需要積極治療？必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。

一般而言，動脈瘤只要沒有破裂，大多可透過血管內栓塞治療，執行方式與心導管雷同，也就是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲。導管和導絲就像手術醫師的雙手，巧妙且精細地將支架置放在動脈瘤口，再將線圈塞入動脈瘤中，阻擋血流，而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，大約半年時間，栓塞效果可達最佳。

阮郁修說，過去醫材不如現在進步，導絲、線圈或支架較硬，執行手術時，可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中容易引起併發症，且復發率高達15-20%；如今醫療進步、醫材改良，減少上述風險，可降低復發率，並透過先進的雙向血管攝影機，提高手術安全和成功率。

▲醫師藉由雙向血管攝影機執行血管內「支架輔助線圈栓塞手術」。（台北慈濟醫院提供）

▲范奶奶的顱內內頸動脈上有1顆4毫米大的動脈瘤（黃色箭頭處）。（台北慈濟醫院提供）

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