微創胃切除 減重新選項

▲縮胃手術是將胃大彎部位切除，剩下的胃會變成一條細長、像衣袖的管狀，以減少胃容量。（照片提供／陳仁浩）

文／陳仁浩

肥胖是現代人常見的文明病，常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病，心肌梗塞、中風、脂肪性肝炎、關節疾病、不孕症和呼吸中止症更是常見的肥胖高相關疾病。為了維持外觀或健康，許多人會嘗試減重，除了少吃多動外，也可能吃減肥藥或進行減重手術。

在只有傳統手術的年代，減重手術不僅傷口大、疼痛感高，病患本身肥胖也造成呼吸道壓力大，因此發生肺炎併發症的比率不低，甚至可能造成患者死亡；近年因科技進步，外科手術蓬勃發展，增加了微創手術的多樣性，減少傳統手術大傷口所引起的併發症。

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胃大彎變細長袖 食慾下降

目前較主流的減重術式為袖狀胃切除，也就是所謂的縮胃手術，原理是將可以膨脹的胃大彎部位切除，剩下的胃會變成一條細長、像衣袖的管狀，可以減少8成以上的胃容量，除此之外也會一併切除靠近食道的部分，減少飢餓素的分泌，在術後達到食慾下降及減緩胃腸排空的效果。

雖然這種手術的減重效果較慢，但8成以上的病人在術後都可以有效將BMI維持在30以下，且血糖、血脂肪大部分控制良好，只需配合進食高蛋白食物，是相較之下安全且後遺症少的手術。

非內分泌疾病患者才適用

值得注意的是，病患必須是非內分泌疾病引起的長期肥胖、試過其他減重方式仍失敗，且胃部不能有嚴重裂孔疝氣或潰瘍變形，才能考慮進行減重手術。若病患的BMI大於37.5，或32.5到37.5合併有肥胖引起相關疾病，預期在減重後可以改善病況，則可申請健保給付，不需自費進行手術。

無論減重的動機是為了健康，還是外觀，都應遵循正確的管道，切勿使用過於極端的方式或誤信偏方，以免造成肝腎功能衰竭等嚴重併發症。若有減重需求，建議至一般外科門診或減肥門診尋求專業評估與幫助，才能瘦得正確又健康。

（作者為恩主公醫院一般外科主任）

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