▲「前距腓韌帶」最易受傷、斷裂。（照片提供／賴昆鴻）

文／賴昆鴻

40歲的張小姐某次腳踝意外扭傷後，只透過藥膏貼布與冰敷處理，等腳踝沒那麼痛之後又繼續活動，結果腳踝卻變得容易扭傷，反覆扭傷下，令她非常困擾。就醫檢查後發現她的足踝明顯不穩定、鬆動，超音波及核磁共振顯示她前距腓韌帶及跟腓韌帶斷裂後癒合不良，導致關節不穩定，透過踝關節內視鏡手術進行韌帶重建，並搭配復健，現在疼痛感大減，也不再容易扭傷了。

▲超音波下顯示韌帶受傷、鬆動。（照片提供／賴昆鴻）

幾乎大部分人都有腳踝扭傷的經驗，尤其以腳掌掌面朝內的扭傷居多。腳踝最容易受傷的位置是外踝韌帶，而外踝包括了3條韌帶、2條肌腱，而這3條韌帶中又以「前距腓韌帶」最易受傷、斷裂。

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大多數病人扭傷後會選擇貼藥布或冰敷讓其自行恢復，疼痛消失後就以為痊癒而繼續活動，但其實韌帶受傷的位置還未完全復原。當斷裂的韌帶長期處在癒合不良的狀態，會形成慢性外踝不穩定、反覆扭傷，變成「玻璃腳踝」。

其實腳踝扭傷後，就醫治療並輔以物理復健，超過7成的病人韌帶可以自行癒合，但若不幸成為慢性外踝不穩定，表示韌帶本身已經損壞鬆弛，會出現踝部前外側疼痛腫脹，踩踏在凹凸不平的地面時會有瞬間無力的感覺，甚至反覆扭傷的發生，當病人受傷經歷6週以上保守治療仍無改善時，就會建議手術介入治療。

微創重建韌帶 傷口小恢復快

近年來微創手術的發展迅速，韌帶重建或人工韌帶置換手術已經可以在關節鏡下完成，優點不僅傷口小、恢復快，且踝關節鏡還可以同時評估關節內是否有其他問題，例如軟骨損傷、骨刺、軟組織增生等，並一併處理，讓術後的滿意度更高。目前術後會用石膏或護具保護一個月，之後再輔以復健，不僅強化腓骨長肌與短肌肌力，還加強肌群間的協調，讓腳踝不再無力，步態也更穩定。

（作者為恩主公醫院骨科主治醫師）

▲韌帶損壞鬆弛。（照片提供／賴昆鴻）

▲透過關節鏡綁緊韌帶並釘回去。（照片提供／賴昆鴻）

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