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疤痕外孕也能順產 王蟲縫法保住婦子宮
記者楊媛婷/台北報導
接受剖腹產手術的產婦若再懷孕,有1/2000的機率發生疤痕外孕,6成會因植入性胎盤而切除子宮,台大醫院婦產部團隊過去曾幫助2位剖腹產疤痕外孕的媽媽保住子宮並生下寶寶,去年3月透過王蟲縫合術,並和多專科團隊合作,再度成功助一位疤痕外孕產婦產下健康女嬰,也保住子宮。
疤痕外孕多選擇終止妊娠
台灣有1/3的孕婦選擇剖腹產,若再次懷孕,可能會發生罕見剖腹產疤痕外孕。35歲的楊小姐曾疤痕外孕,後來選擇終止妊娠,再度懷孕又是疤痕外孕,她和先生這次決定賭賭看,接受台大醫院團隊諮詢後,願意承擔風險,於30週時接受剖腹產,順利誕下健康的女嬰。
台大婦產部醫師戴怡芸表示,術中使用主動脈內球囊止血術,以及台大婦產科醫師施景中於2013年可減少前置性胎盤、植入性胎盤出血而研發的「王蟲縫法」,並在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科等支援下,寶寶平安誕生,並保住產婦子宮。
台大醫院多專科團隊合作
施景中說,台大醫院有100多例疤痕外孕案例,大部分產婦選擇終止任娠,胎兒活產者共3例,這3例中,有1例發生前置性胎盤,1例是多次疤痕外孕並有植入性胎盤;這3例都透過王蟲縫法保住子宮且無合併症,施景中說,現因技術門檻低的王蟲縫法開始推行,國外有不少婦產科醫師跟進該方式,期待未來可更推廣。
施景中也說,曾有疤痕外孕產婦,懷孕後再度發生疤痕外孕機率較高,目前無預防方式,建議若孕婦可自然產,還是以自然產為佳。
婦產部主任陳思原說,子宮外孕常發生在輸卵管或卵巢,發生率約1%,若胚胎著床在先前剖腹產的疤痕就會成為剖腹產疤痕外孕,通常發生疤痕外孕後為避免子宮破裂的高度風險,通常都會是終止妊娠,即使懷孕到29週以後也多會合併植入性胎盤併發產後大出血,並摘除子宮。
台大醫院對疤痕外孕的治療方式已發表於婦產科頂級雜誌《American Journal of Obstetrics and Gynecology》。
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