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達文西經陰道切除子宮肌瘤 零傷口
記者許麗娟/高雄報導
52歲黃女士子宮長了巨大肌瘤,將子宮撐大到如小玉西瓜,就醫發現有1顆12公分直徑的變性肌瘤及1顆7公分直徑的肌瘤位於子宮頸位置,因手術難度高,醫師以達文西經陰道自然孔進行全子宮切除手術,切下的子宮重達1030公克。
不需止痛劑 2天即出院
黃小姐表示,因肚子很脹、側睡會覺得有硬塊壓到肚子,加上經期每次長達半個月,情況超過半年後,她先去婦產科看診,發現子宮肌瘤已大如小玉西瓜,經轉到高雄長庚醫院看診,原本是選擇以海扶刀(超音波聚焦刀)切除肌瘤,但醫師團隊認為如此無法根治,因此以最沒有破壞性的達文西手術經陰道切除子宮和肌瘤,術後不僅完全沒有傷口,而且不需打止痛劑,甚至一回到病房即可馬上下床走動,2天後就順利出院。
高雄長庚婦產部副部長莊斐琪指出,正常女性的子宮約拳頭大,但黃女士因長了巨大的子宮肌瘤,子宮已大到像懷孕6個月,切除方式有傳統開腹、腹腔鏡手術,以及達文西手術。由於傳統手術會有傷口恢復期問題,腹腔鏡手術雖然傷口小,但因無法轉彎,也不見得有這麼大的空間可操作切除這麼大的肌瘤,因黃女士狀況較複雜,加上子宮全切除不像只切除肌瘤會有縫合問題,因此建議以達文西從陰道進入手術,將切除的子宮一片片削除取出。
莊斐琪表示,約20-80%的女性在50歲以前有過子宮肌瘤,因肌瘤可能在肌壁間、黏膜下或漿膜下,視位置、大小、數量,約30-40%的子宮肌瘤患者有症狀。以黃女士狀況為例,由於肌瘤往外長,長到很大可能月經也不見得會爆量,僅壓迫到膀胱會有點頻尿,但若長在內膜腔,可能小小1顆經期的出血量就很大。
莊斐琪提醒,子宮肌瘤與女性的雌激素有關,逾齡女性的雌激素會刺激子宮肌瘤一直長大,直到停經前到最大狀態,停經後雌激素下降就不會再長大,但肌瘤也不會因此而消失,只能會縮小一點,但不可能消失,需不需要處理皆需視個人狀況。
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