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幼兒發燒5天以上 要當心「川崎氏症」
▲幼兒發燒多天不退、全身有紅疹，趕快就醫檢查。（照片提供／陳書農）
文／陳書農
1歲的叮噹（化名）已經發燒4、5天，看了好幾間診所、吃了好多藥，但燒還是沒有退；除了發燒，眼睛嘴唇紅紅的、手指腫腫的、身上好像也出了一些疹子，然後整天一直哭，也不知道是哪兒出了問題。
好發6個月至5歲童
如果您家中的寶貝有以上部分或全部的症狀，那就可能患有川崎氏症（Kawasaki disease）。川崎氏症好發於6個月至5歲的兒童，確切的致病機轉仍不清楚；目前的推論是患病的兒童有基因的易感性，再加上病毒感染，繼而產生全身的發炎反應與血管炎，導致發燒與川崎氏症的各種表現。其中，心臟的冠狀動脈更是容易被攻擊的血管（圖1、圖2）。
▲圖1：罹川崎氏症發燒後10天，冠狀動脈擴大（紅色虛線處）。（照片提供／陳書農）
▲圖2：治療後兩個月，冠狀動脈大小恢復正常。（照片提供／陳書農）
根據統計，罹患川崎氏症如果沒有接受治療，心臟冠狀動脈產生病變的機率高達20-25%。但如果及時接受標準治療（靜脈免疫球蛋白注射與口服阿斯匹靈），風險則會降低至5%左右。
後續心血管病變達20-25%
◎川崎氏症的診斷以臨床症狀為主，首先是發燒超過4至5天，再觀察是否有以下5項症狀：
●雙側結膜發炎。
●嘴唇紅腫龜裂或是草莓舌。
●頸部淋巴結腫大超過1.5公分。
●手指或腳趾紅腫或脫皮。
●全身多發性的紅疹。
若是上述5項症狀符合超過4項，稱為「完全型川崎氏症」，若只符合其中2-3項，則要藉由抽血或是影像學檢查的輔助，來判斷是否為「不完全型川崎氏症」。
與呼吸道病毒恐同步高峰期
目前推論罹患川崎氏症的其中一個誘發因子是病毒感染。一份國外的研究報告指出，川崎氏症案例數會有高峰期！其發病高峰與感染呼吸道病毒的高峰幾乎是「同時」或「稍落後」，而最近國內兒童呼吸道感染的病例有上升趨勢，所以近期或幾個月後是否會出現一波川崎氏症的病例高峰，值得家長們注意。
川崎氏症除了急性的症狀之外，最令父母擔心的是對心臟與血管的影響。爸爸媽媽如果發現家裡的小寶貝有以上提到的數種症狀，請帶小朋友到醫院，讓醫師提供專業的診斷與治療。
（作者為彰化秀傳紀念醫院小兒心臟科醫師）
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