▲減重需配合運動，但醫師提醒，運動計畫需依個人心肺耐力來增肌減腫，以免復胖；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林毅欣

雖然時序已進入秋天，但冷飲店仍生意興隆，還有外送業者大街小巷的送單，喝一口沁涼的飲料似乎是許多人的小確幸。但別忘了長期每天一杯，可會「瘦了荷包、肥了肚皮！」

肥胖的定義是「異常或過量脂肪累積，以致損害健康」，基本原因是「攝入卡路里與消耗卡路里之間的能量是不平衡」。醫學上判定常以身體質量指數（BMI）與腰圍（WC）為依據（如表）。台灣成人過重及肥胖的診斷切點以BMI≥24kg/m2及BMI≥27kg/m2與腰圍男子≥90cm及女子≥80cm。

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▲台灣肥胖定義

肥胖分成兩大類：病態型肥胖（原因為代謝症候群、貧血、內分泌失調如多囊性卵巢、甲狀腺機能低下、胰島素阻抗等）與單純性肥胖（與遺傳、飲食失調及活動量不足相關）。

單純型 調整飲食、運動、生活

肥胖會造成體能上的早衰，亦會導致心血管疾病。近來研究顯示肥胖亦會增加罹患新冠肺炎（COVID-19）時的住院和重症比率。

◎肥胖的治療首重飲食、運動與生活型態的調整

若想減去一公斤的體重，需消耗熱量7700大卡。良好的飲食控制是減重的基本步驟，紀錄食物並學會計算概括熱量，設定減少每日熱量500大卡，即可每週平均減少0.5-1公斤。運動計畫需依個人心肺耐力來增肌減脂，較能維持住減重成效及避免復胖。

病態型 治療病灶才能根治除胖

病態型肥胖應盡早診斷原因而治療，才能根治除胖。單純性肥胖則可依台灣肥胖醫學會建議，經醫師評估，開立合法的處方藥物，適於肥胖患者BMI≧30kg/m2、或是BMI≧27 kg/m2且至少合併有一種三高慢性症。

現下台灣合法的減重藥物有orlistat（減少腸道油脂吸收）、liraglutide（抑制食慾與減緩胃腸吸收）、bupropion/naltrexone（抑制食慾）。許多坊間非衛福部核准的藥品，以副作用作為減重（如瀉劑、麻黃素、抗憂鬱劑、利尿劑、排血糖藥、降脂藥、甲狀腺素、食用纖維等），依衛福部2002年公告之「仿單核准適應症外的使用原則」則不建議使用，以保障用藥安全。

若藥物治療一段時間仍未達目標，BMI≧35kg/m2者該考慮減重手術的好處，主要以內視鏡手術來進行胃束帶、胃袖狀切除，或胃繞道。

（作者為台安醫院新陳代謝科主任醫師）

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