82歲翁確診後急性譫妄 腦中風惹禍

▲醫師提醒，武漢肺炎重症有5%發生腦中風，且死亡率是非染疫患者的5倍。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

82歲的老先生有抽菸及高血壓、糖尿病等病史，去年5月感染武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）併發重症插管治療，「北病南送」到台中榮總治療改善，4天後卻突然躁動吼叫、急性譫妄，4小時後出現肢體偏癱竟是腦中風；同期還有一名84歲確診重症老翁也在確診2週後發生，醫師提醒，武肺重症有5%發生腦中風，如果突然出現精神症狀，應提高警覺檢查是否中風，及早治療。

▲影像檢查顯示，老翁的右腦大血管嚴重狹窄。（記者蔡淑媛翻攝）

突然出現精神症狀 應提高警覺

台中榮總神經內科主任陳柏霖指出，武漢肺炎重症有5-6%發生腦中風，且死亡率是非確診患者的5倍，如果加上輕症的發生率也有1-3%，發生原因是新冠病毒會破壞腦血管內皮細胞、免疫反應及血管發炎，如果腦阻塞部位是掌管情緒、認知的右腦，就會出現精神症狀。

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陳柏霖說，這名82歲老先生因為有多重慢性病，是中風的高風險族群，抽血檢查發現凝血指數也上升，可能有心血管疾病的風險，已經預防性使用抗凝血劑防止血栓，肺炎也在治療後穩定拔管，送一般負壓隔離病房，卻突然焦躁不安、亂吼叫，4小時後左側手腳突然無力，無法舉高，進一步檢查發現右大腦大動脈嚴重狹窄，罹患急性缺血性腦中風，緊急給藥治療改善，順利出院，恢復良好。

▲陳柏霖醫師說明，該名82歲確診重症患者出現譫妄、憂鬱等精神症狀，原來是右腦大血管狹窄中風。（記者蔡淑媛攝）

另一名84歲老先生也有多重慢性病史，去年5月確診重症經治療好轉，但染疫2週後發生憂鬱、恐慌、哭泣、吼叫，5天後出現左側肢體偏癱，也是右腦大血管阻塞中風，用藥後改善，但行動已需要人攙扶。

陳柏霖指出，一般武肺患者常因經歷巨大的身體及心理壓力出現憂鬱、焦慮、恐慌，重症者也可能有加護病房症候群，而常被忽略精神症狀，提醒年紀大、有中風危險因子，如果過去沒有精神病史，卻突然出現精神症狀，建議進一步檢查是否中風，趕在黃金治療期及早治療，該研究也在今年刊登於國際知名期刊《台灣醫學會雜誌》（Journal of the Formosan Medical Association，JFMA），也是台灣首次發表這類病例。

▲老翁的右腦大血管阻塞中風。（記者蔡淑媛翻攝）

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