急性肩膀劇痛 鈣化性肌腱炎上身

▲突如其來的肩痛應儘速就醫診治；圖為情境照。（照片來源：達志影像）

文／朱宥綸

門診來了一位55歲陳先生，從事物流配送司機的工作，上週突然覺得右邊肩膀劇痛，以為是工作中不小心受傷，自行服用了止痛藥稍有好轉，但晚上睡覺時，突然疼痛加劇，半夜被痛醒，甚至痛到無法挪動肩膀，才急忙來醫院檢查，經肩部超音波檢查後，發現是「鈣化性肌腱炎」。

好發30到60歲女性

◎什麼是鈣化性肌腱炎？

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鈣化沉積發炎會造成急性肩部疼痛，嚴重影響生活，甚至夜間會被痛醒，最常發生在30到60歲女性，糖尿病或甲狀腺病症會增加發病風險，但男性或沒有病史的人也會罹患，不可輕忽。

◎鈣化性肌腱炎該如何治療？

初期可接受保守治療，來改善症狀，約6成患者在治療後緩解，但在鈣化範圍太大，鈣化位置在肩關節內側或前側的狀況下，保守治療常常無效。

此時，可以採取約30分鐘的微創關節鏡手術治療。在關節鏡視野下，鈣化沉積物表現為牙膏狀外觀，清除時類似擠牙膏，而後將沉積物以抽吸引流移除。

▲關節鏡視野下似牙膏狀的鈣化沉積。（照片提供／朱宥綸）

微創抽吸 移除鈣沉積物

2020年12月刊登於《Clinics in Shoulder and Elbow》（韓國肩肘關節學會的官方雜誌）的一篇鈣化性肌腱炎的文獻綜述，表示微創關節鏡手術後有令人滿意的臨床效果，影像上在鈣化沉積物去除或減少的患者，比鈣化沉積物保持不變的患者獲得更佳的疼痛控制，這表示去除盡可能多的鈣化沉積物，可以得到更好的治療效果。

微創關節鏡手術具有康復期短及微創傷口優勢，與傳統開放手術相比，是一種侵入性小的方法，可幫助保護周圍組織，並可於同次手術治療合併症，例如旋轉肌袖（肌腱）撕裂，如果撕裂為2公分或更大，並且涉及的肌腱厚度超過70％，則需進行肌腱修補，使用錨釘做縫合，在過去研究中，統計約有26.5%需要進行旋轉肌袖修補手術。

肩關節對於生活的重要性不言而喻，若有非創傷的急慢性肩痛，建議及早就醫，以免擴大成不可逆的嚴重後遺症。

（作者為新光醫院骨科主治醫師朱宥綸）

▲關節鏡視野下抽吸鈣化沉積。（照片提供／朱宥綸）

▲患部X光（照片提供／朱宥綸）

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