▲術中關節鏡影像。（照片提供／朱宥綸）

文／朱宥綸

上週門診來了一位在夜市擺攤的52歲阿姨，她因為右肩疼痛就醫。一開始，她覺得是搬東西拉傷，休息一下就好了，但過了兩個月仍沒有好轉，還越來越痛，甚至連手都抬不太起來，穿衣、洗澡都有困難，更遑論好好工作了。

她曾到診所拿止痛藥和肌肉鬆弛劑，但吃了藥，肩痛沒好轉，晚上睡覺還會痛醒，於是來醫院檢查，經肩部超音波檢查後，發現是「旋轉肌袖破裂」。

請繼續往下閱讀...

未正確治療 肩關節恐加速退化

肩關節疼痛是所有人都曾經歷過的困擾，根據醫學文獻，旋轉肌袖相關疾病是最常見的肩部疼痛，最多有7成就醫的肩關節疼痛患者可以歸因於旋轉肌袖問題，每10位60歲以上患者就有2到5人有旋轉肌袖損傷的可能。

根據過去研究，旋轉肌袖破裂接受保守治療，包括藥物及復健治療，短期可以改善功能及疼痛，但在長期追蹤中，使用核磁共振或超音波檢查，發現破裂的地方並不會自行痊癒，只會隨時間擴大。

▲術中關節鏡影像。（照片提供／朱宥綸）

微創手術傷口小 精確修補

如果沒有接受或無法配合正確的治療，肩功能減少、僵硬、肌袖回縮、肌腱萎縮，或者代償性肘腕問題的狀況都有可能發生，持續惡化，會造成關節不穩定，加速肩關節退化，甚至需要做關節置換。目前主流的微創肩關節鏡手術，能夠達到傷口小、失血量少、更少的破壞，卻能更精確的修補，而在範圍較大的破裂，可以使用加強的雙排橋接式縫合法，比起單排以「線」的固定方式，雙排以「面」固定效果較好，能夠使肌腱和骨頭的貼合度更好。

去年刊登於《JBJS Reviews》（屬於骨科及運動醫學的美國國際期刊）的一篇統合分析研究，分析了10篇近年的旋轉肌修補論文，顯示雙排修補能顯著提升旋轉肌袖癒合率，減少再破裂。

正確的診斷及相應適合的治療，需從患者的各個面向評估，包括年齡、生活需要、破裂大小、脂肪浸潤程度、是否合併其他問題等，及早決定正確的治療方式非常重要，可以避免不可逆的嚴重後遺症，延長我們肩部的壽命及維持良好的功能。畢竟，肩關節的重要性不言而喻，旋轉肌袖更是肩關節活動及穩定最重要的構造。

（作者為新光醫院骨科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法