玫瑰花瓣上的露珠─水痘

▲罹患水痘病毒後，皮膚所出現的典型水泡，中間有清澈的液體，宛如「玫瑰花瓣上的露珠」。（照片提供／陳壽祥）

文／陳壽祥

在公費施打水痘疫苗以前，每年小兒科門診都可看到上百例罹患水痘病毒感染的病童，所幸從民國92年，政府全面公費施打水痘疫苗後，如今每年只能看到零星的病例。最近兒科門診診察到數例來自不同家庭的小嬰兒感染水痘病毒，大多是還來不及接種水痘疫苗即被感染。

過去還曾有感染水痘病毒後併發「雷氏症候群」及孕婦感染水痘病毒後，產下的新生兒罹患「先天性水痘症候群」的病例。而最近兒科門診診察到數例小嬰兒感染水痘病毒，多是來不及接種水痘疫苗即被感染，家長問說：「為何不能提早施打疫苗？」答案是週歲前接種活性疫苗，會被母體傳來的抗體中和掉，導致注射效果不彰！

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「水痘」疾病是感染水痘病毒後產生的疾病。主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到帶狀疱疹患者的水泡也可能因此感染。此外，也可被經由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。

水痘的潛伏期一般為10-14天，前驅症狀有微燒（37.5-39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節痠痛約2-5天。然後皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹會逐漸快速顯現，隨後變成水泡，最後留下粒狀痂皮，結痂後即不具傳染性。

▲水痘感染後，皮膚病灶會有多樣性變化，從丘疹、水泡、到左邊的結痂皆有可能同時出現。一旦結痂後，即無傳染力。（照片提供／陳壽祥）

預防最佳的方式即為注射水痘疫苗，政府目前的政策是為滿週歲的小嬰兒注射一劑，但根據台大小兒感染科教授黃立民的研究，建議在滿4歲以後再追加注射第二劑，會有較佳的保護效果：但因政府預算有限，家長若想幫小孩追加注射第二劑，則需要自費！

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院兼任小兒科醫師）

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