▲如果玩刮刮樂不單只是試試手氣，而是無法自拔時，應儘速就醫診治。（資料照，記者李立法攝）

文／陳紹祖

日前一位60歲的男性由家人陪同前來門診，尷尬地表示自己有賭博的問題，停不下來。一年多來，已經花費近50萬在簽注樂透和刮刮樂。最初是偷偷使用積蓄簽注，後來家人強制保管他的金錢，就以賒帳方式簽注。

病人每天都想著要怎麼樣單獨外出（例如：倒垃圾、買菸），瞞著家人去賭一把，想要把輸掉的退休金再賺回來。雖然輸錢後非常懊惱，甚至想要自殺，但仍無法抗拒誘惑。家人為了解決賭博問題，避免發生憾事，所以向精神科醫師求助。

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嗜賭症被列為精神疾病之一

演化心理學認為，賭博反映出人類追求成功的冒險基因，是不可或缺的特質，但若是失控仍會產生危害。在精神醫學上，嗜賭症（gambling disorder，俗稱為「賭癮」）被正式列為精神疾病的一種。

研究顯示，賭癮的病理機轉與藥、酒癮相似，與酒精和藥物濫用問題歸為同一類，屬於行為成癮。

筆者臨床上治療過的嗜賭行為包括：六合彩、樂透、網路博弈和股票、期貨投資等。

嗜賭症在一般族群的終生盛行率約為0.4-1%，但在接受多巴胺類藥物治療的巴金森氏症患者中，這個比例高達7.2%。臨床研究已確認藥物是造成巴金森氏症患者病態賭博行為的原因。這對於病人與家屬來說很困擾，不治療巴金森氏症，病人會出現行動不便、生活品質低，照顧者負擔沉重，但治療所帶來的賭博行為也很困擾，這些都與大腦的多巴胺平衡有關。

研究指出，具有以下幾項特質的巴金森氏症患者，比較容易在治療過程中發生病態賭博問題：發病時年紀較輕、好奇心強、個人或家族中有酒癮病史。

罹患巴金森氏症已是人生的不幸，若在治療中併發嗜賭症的副作用，更是帶給患者與家屬極大的困擾，此時應該向醫師反映調整藥物；若是不適合調整藥物，也可以向精神科醫師求助，用有效藥物和行為治療方式來減輕其困擾，讓自己和家人都可以有更好的生活品質。

（作者為花蓮慈濟綜合醫院精神醫學部主治醫師）

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