打呼不僅吵到枕邊人，也可能出現睡眠呼吸中止而發生猝死意外；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （圖擷取自freepik網站）

文／許文龍

肥胖不是病，胖起來卻要人命！世界衛生組織甚至已經將肥胖列為慢性疾病之一，但肥胖真的只是因為飲食出問題嗎？那可不一定！打呼、缺氧、代謝異常也是不可忽視的原因之一。有打呼問題通常以成年男性為大宗，其中又以肥胖的人發生率更高，一旦情況演變為睡眠呼吸中止症，還可能存在猝死風險。

成年男性、肥胖者 易有打呼問題

曾有一名40多歲男性，表示自己打呼問題非常嚴重，甚至有過多次呼吸停止的現象，老婆經常會將手伸過去確認呼吸是否正常，最近一次停止時間還長達一分鐘，嚇得老婆連忙將他搖醒，才恢復正常呼吸。

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到醫院檢查發現已是重度的睡眠呼吸中止症，當時的醫師建議他使用陽壓呼吸器改善問題，但使用上卻一直覺得不舒服，狀況不僅沒有得到改善，甚至感覺睡得更不好了，體重也開始直線飆升，連帶影響生活作息，才決定尋求其他方式治療。

針對男子情況，重新安排X光、抽血、內視鏡檢查以及睡眠檢測，這才發現是呼吸道有很大的問題，不只鼻中膈彎曲嚴重、鼻黏膜腫脹程度也幾乎塞滿整個鼻道，影響呼吸進氣量。

除此之外，從內視鏡檢查口腔呼吸道也發現，扁桃體已達2-3度肥大，判定為重度阻塞型病變，當身體缺氧嚴重，影響代謝功能，才造成體重居高不下。

缺氧2分鐘腦細胞易壞死 睡眠呼吸中止症猝死機率高

一般情況下，人體缺氧2分鐘腦部細胞就可能壞死，而睡眠呼吸中止症的患者在一小時內卻幾乎有3- 4分鐘停止呼吸，猝死機率極高。想改善症狀不能只從單一面向處理，經過完整的上呼吸道重建，全面治療才能真正解決問題。

以該男子為例，第一階段必須加大鼻部空間，調整軟骨、硬骨、基座骨位置，讓彎曲的鼻中膈回到正確位置，腫脹的鼻黏膜再透過高頻無線電波刀修整，此時通氣量約可恢復7-8成。

經過半個月的回診追蹤，接著執行第階段手術治療口腔呼吸道，高頻無線電波刀是以熱凝結的方式將扁桃腺肥大的組織細胞去除，該技術最大的優點，在於出血量少，患者並不會有太多不適感，也會加快復原速度。

手術後睡得安穩、精神好 體重連帶減輕10公斤

上呼吸道重建手術後，該患者不只睡得更安穩，白天精神更好，而且再也沒有使用過呼吸器，就連體重也逐漸獲得控制，至今已減少約10公斤。

睡覺是人體代謝以及修復身體機制的最佳時機，睡得好不只讓精神更好，身體也會越來越健康。

（作者為弘光耳鼻喉科院長，同時也是博仁綜合醫院耳鼻喉暨頸部外科主任、中山醫院耳鼻喉科主任醫師）

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