老婦頭痛就吃成藥 愈吃愈痛 醫：藥物過度使用頭痛

大甲李綜合醫院神經內科醫師林佳彥表示，頭痛吃成藥止痛， 恐形成依賴性，愈吃頭愈痛；示意圖。（記者歐素美攝）

〔記者歐素美／台中報導〕8旬老婦長期頭痛，家人帶到醫院就診，駐診大甲李綜合醫院的台中榮總神經內科醫師林佳彥問診獲知老婦長年服用安眠藥，且頭痛就習慣性吃「治痛」的成藥，時間至少2年，判定患者有「藥物過度使用頭痛」狀況，建議減少服用止痛成藥，改用其他藥物治療，惜老婦勸不聽，家屬也傷腦筋；林佳彥指出，過度使用頭痛急性治療藥物治療超過3個月，使用天數每月超過10天，即可能反而造成藥物過度使用頭痛，「止痛藥愈吃，頭愈痛」。

老婦患者家屬表示，老婦整天喊頭暈、頭痛，近來並合併視聽幻覺，短暫斷片等症狀，才帶其就診；林佳彥問診後發現老婦長期患頭痛、頭暈，過去還有三高、心律不整、癌症病史，只要頭痛不適就吃「治痛」成藥，每個月大於10天，服藥時間至少2年，頭頸部超音波顯示輕微狹窄，研判已經產生藥物過度使用頭痛狀況，建議患者減少服用成藥，同時改用其他藥物治療，並控制量測血壓；但患者完全不依照醫囑，還是照常服用成藥，家屬也無奈。

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林佳彥表示，成藥成分複雜，可能含有抗膽鹼、抗組織胺、咖啡因等，一般止痛藥，患者在沒有醫囑下，可能沒有控制劑量，很容易昏昏沉沉，甚至恐出現「譫妄症」，典型的症狀會有日夜顛倒、白天昏睡、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視等症狀，例如看到死去的人回來跟你說話，有人偷窺、有人偷東西等等，尤期老人家病多用藥複雜，加上大腦、視力、聽力退化，用藥不當常會造成譫妄。

林佳彥指出，患者要短期改善可住院治療，門診治療會以遞減藥物或改以非類固醇抗發炎藥物，合併多巴胺阻斷劑（俗稱「止吐藥」）取代治療，療程需要幾個星期到幾個月才會有明顯成效，家屬及患者要有耐心，建議患者白天可以輕度運動，與他人互動，或是傍晚多曬曬太陽，讓清醒時間延後，以改善半夜清醒、依賴藥物，預防譫妄發生。

大甲李綜合醫院神經內科醫師林佳彥表示，愈吃頭痛止痛藥恐讓頭愈痛；示意圖。（記者歐素美攝）

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