▲1名7旬婦「腦動脈瘤」破裂引發劇烈頭痛、嘔吐，新竹台大分院徐秋豪醫師（左1）及神經外科複合式手術室團隊手術治療搶救。（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕70歲婦人因劇烈頭痛、嘔吐，被緊急送新竹台大分院生醫醫院急診，經電腦斷層及血管檢查，醫師發現病人左側後交通動脈瘤破裂，合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血，並藉腦部血管攝影檢查，顯示病人後大腦動脈是直接從內頸動脈分枝至後交通動脈而來，和大多數人從基底動脈分枝而來不同，手術過程若傷到後交通動脈，可能造成嚴重腦幹缺血的後遺症。

醫師經與家屬說明後，安排於複合式手術室同時進行開顱及血管攝影手術，婦人術後恢復良好，也沒有出現新的神經症狀，一週後順利出院。

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神經外科醫師徐秋豪指出，「腦動脈瘤」不是腫瘤，而是某處較為脆弱的腦血管壁，在長時間血液衝擊之下逐漸膨大，而形成瘤狀物，通常發生的位置是在血管分枝處。顱內動脈瘤多發生於40至70歲，而50歲以上的女性發生率較男性略高。這樣的「瘤」平常大多沒有任何症狀，但它就像一顆不定時炸彈，隨時可能因為愈脹愈大或是血液衝擊力量太強而破裂，導致蜘蛛網膜下腔出血。

動脈瘤破裂導致的出血典型症狀是突發的爆炸性頭痛，常常會合併頸部僵直、噁心或嘔吐，嚴重的話則會意識改變，甚至當場死亡。

徐秋豪提醒，治療腦動脈瘤主要分為「開顱動脈瘤夾閉」及「動脈瘤栓塞」兩種方式，無論哪一種治療方式，都建議盡快治療，因為破裂過後的動脈瘤相當的不穩定，隨時有可能再次破裂出血；倘若發生再次出血，死亡率可能高達6成。

有助夾除動脈瘤 治療受損血管

而像上述特殊血管變異的病人，往往增加了手術的難度及風險，複合式手術室可透過先進的血管攝影系統，在開顱手術中同時進行血管攝影，幫助執刀醫師在進行動脈瘤手術時，可立即檢視動脈瘤是否完整夾除，也可確認手術過程是否有影響到正常血管；醫師也能依病人情況於單次手術中調整修正。

倘若手術過程中遇到血管受損的狀況，也可視情況立即合併腦血管介入治療，不僅大幅度提昇治療的準確度及安全性，也提高整體醫療效率。

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