家庭醫學科醫師張哲瑞建議，過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後，若仍無法有效降低體重，可向營養師及醫師諮詢，診間配有身體組成分析儀，將提供專業的醫療介入評估。（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕37歲董先生近年體重不斷上升，每年健康檢查，血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等都呈現異常，且腰圍變寬；這個月一家三口因感染武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）在家隔離，由於肥胖為肺炎重症高風險群，視訊門診醫師線上看診時，除主動確認董先生的身高、體重，並表示可能要開抗病毒藥，也建議康復之後施打公費流感疫苗。

新竹台大分院家庭醫學部醫師張哲瑞表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症如三高（高血壓、糖尿病、高血脂），與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等，都很常見。甚至多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多1~2倍。

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其他與肥胖相關的疾病，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外，國人生育率偏低，許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦，過重和肥胖會增加男女不孕症的機率約 1~2倍；相對的，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。因此，若說肥胖是百病之源，其實並不誇張，現有醫學證據也不斷顯示體重控制的重要性。

肥胖症如何診斷？張哲瑞說，一般根據身體質量指數（BMI）或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI在27以上屬於輕度肥胖，30以上就屬於中度肥胖；以腰圍來說，若男性≥90公分或女性 ≥80公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的原發性肥胖。

建議以生活型態調整為第1步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等。飲食策略一般以降低總熱量為原則，若以每週減輕0.5公斤為目標，每天至少需減少500大卡，增加蔬菜攝取，少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等。雖然生酮飲食、間歇性斷食等特殊飲食方式受不少民眾青睞，但就長期健康減重飲食，還是以低脂高纖的飲食方式為佳，並且至少每週量1次體重，以達有效監測。

張哲瑞建議，過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後，若仍無法有效降低體重，可向營養師及醫師諮詢，藉由身體組成分析儀，提供專業的醫療介入評估，並由醫師評估減肥藥物和外科治療的可適性，切勿自行任意購買減肥藥服用。

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