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菇農昏倒原來主動脈瓣膜少1片 置換手術心臟功能恢復
〔記者方志賢/高雄報導〕67歲新竹菇農身高160公分、體重僅45公斤,今年2月突發暈眩等不適症狀,就醫接受心臟血管支架治療,未料9月到弟弟家中作客突然又昏倒,緊急送醫救治,因病情仍獲改善,再輾轉到高雄醫學大學附設醫院心臟外科求診,經檢查他主動脈瓣3片少了1片,合併瓣膜纖維化、狹窄,導致心臟衰竭,接受瓣膜置換手術後,心臟功能恢復,1個月後胖了5公斤。
高醫大附設醫院心臟外科主任蔡峯鈞表示,一般人的主動脈瓣膜構造有3瓣,只有2%是雙瓣,屬於先天性病變, 患者古先生是少數先天性雙瓣型,他年輕時沒有症狀,隨著年齡增長、血流經過造成亂流,慢慢造成瓣膜病變,導致心臟功能變差。古先生的主動脈瓣膜狹窄,以瓣膜纖維化表現,主動脈瓣膜的壓力差值也不顯著,因此診斷不易。
蔡峯鈞說,主動脈瓣膜狹窄3大症狀,分別是胸悶、暈眩、心臟衰竭,古先生不明原因暈眩、昏倒就醫,才發現心臟衰竭,心臟功能指數只剩22%, 整個人變瘦,醫學上稱為「心臟性的營養不良」。術後心臟功能恢復,1個月就胖了5公斤。
高醫大附設醫院副院長羅傳堯說,主動脈瓣膜鈣化與狹窄,已成為老年人接受開心手術的第1位,但部分非典型、先天性雙瓣狹窄合併心臟功能低下者,常因沒有嚴重鈣化與足夠的瓣膜壓力差,以致病症不明確,像古先生先在他院診治並接受血管支架治療,症狀未獲改善,才會遠從新竹來尋求專業幫忙。
高醫心臟內科主任林宗憲也說,主動脈瓣狹窄是可能造成猝死的疾病,尤其出現心臟衰竭時大約只能活1年半,所幸經心臟內、外科聯手精準診斷出「先天雙瓣性主動脈瓣併嚴重狹窄」為其心臟衰竭的主因。病人接受外科瓣膜置換手術後1週即順利出院,困擾許久的心衰竭症狀也獲改善,重新享受應有的生活品質。
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