哺乳媽尾椎骨折、不適吃止痛藥 超音波導引精準注射解痛

台南新樓醫院神經外科主治醫師蘇暉淵（右）送花束祝福患者商女治療後康復。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕40歲商姓女子1次在家中重摔後出現嚴重下背痛、尾椎痛，就醫確診是腰椎第1節椎體壓迫性骨折與尾骶骨折。神經外科醫師為患者做腰椎第1節椎體成形手術（灌骨水泥），術後下背痛大幅改善，但尾椎骨疼痛未緩解，考量商女甫生產在哺乳，擔心長期吃止痛藥會經母乳影響嬰兒，醫、病溝通後，患者接受超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射，治療後尾椎骨不再疼痛、也不必再吃止痛藥。

為商女做前後兩次手術的台南新樓醫院神經外科醫師蘇暉淵指出，商女有此腰椎、尾椎骨折治療後，要避免彎下腰搬重物的動作，搬拿物品時要上半身以垂直姿勢蹲下，以免背部脊椎再受傷。

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蘇暉淵表示，神經外科近期發展此精準注射治療，手術過程讓病人趴臥姿，以超音波定位在薦椎裂孔後，針對注射部位做局部麻醉後，在超音波導引下將注射長針推入薦椎椎管，把含有5%葡萄糖水、少量類固醇及止痛藥經注射長針送入，藥劑會沿著硬脊膜外空間，逐漸往上擴散到薦椎及部分腰椎的神經根，達到減緩下背部及尾骶骨疼痛感。

對於患者商女尾骶骨骨折，神經外科醫師做超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射治療。（記者王俊忠翻攝）

過去有一部分病人因跌倒導致腰椎壓迫性骨折合併尾骶骨疼痛，腰椎椎體成形術的確可以緩解背部疼痛；但是尾骶骨疼痛會使病人坐立難安，影響生活品質，需長期服用止痛藥，但像商女這種產婦為哺乳或腎不好、有心血管疾病的老人家，較不適合吃消炎止痛藥，可改以超音波導引精準注射來治療。

蘇暉淵說，對這類患者，傳統療法像是使用中空圓形坐墊、訓練病人調整坐姿及針對疼痛部位熱敷，往往病人需要同時合併口服止痛藥、包括非類固醇消炎藥或是類嗎啡止痛藥來控制疼痛；新式的超音波導引精準注射，能有效緩解病人尾椎骨疼痛，減少不必要的止痛藥使用，早日回歸正常生活。

患者商女腰椎壓迫性骨折，神經外科醫師以骨水泥（右圖白色處）做椎體成形手術。（記者王俊忠翻攝）

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