成大醫院中風中心醫師張育銘指大血管中風可採動脈內機械取栓，能延長治療黃金期到八小時。（成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕50歲陳女士突發右側手腳沒力氣、無法說話表達，被急送郭綜合醫院，急診醫師判定是急性腦中風，因到院時間仍在黃金3小時內，緊急打靜脈血栓溶解劑。另方面，醫師持續評估病人腦中風嚴重分數高，即刻透過線上行動轉院系統聯絡成大醫院，確定轉送患者並同時傳輸重要病歷資料到成醫。

成大醫院接收患者後判定為大血管中風，緊急執行動脈內機械取栓術，順利在發病5小時左右打通患者血管。由於患者到院有把握黃金治療期、順暢轉院及順利在動脈內機械取栓，陳女治療後僅遺留極少的後遺症，出院時已能行走且照顧自己的生活起居無虞。

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大血管中風採取動脈內機械取栓的治療前、後影像對比。（成大醫院提供）

成大醫院中風中心醫師張育銘指出，缺血性腦中風往往會造成嚴重的神經學損傷甚至死亡，衛福部公布2020年國人10大死因，腦血管疾病仍高居第4名，且腦中風留下的後遺症常導致生活功能缺損，無法返回職場工作，嚴重者甚至得臥床度過餘生。能否及時搶救中風即將壞死的腦細胞，是患者預後的重要因素，缺血性腦中風的黃金搶救期極為關鍵。

打靜脈血栓溶解劑 須在黃金3小時內

他表示，缺血性腦中風過去20年有賴靜脈血栓溶解劑搶救，在剛發生腦中風的黃金3小時內及時打靜脈血栓溶解劑，搶救生命，其中有3成可恢復神經學功能到接近病前；但也有研究發現靜脈血栓溶解劑對大血管中風患者的療效不佳，能真正打通大血管阻塞的比例僅占1-3成，以靜脈血栓溶解劑而言，適用施打時間只在中風後3-4.5小時內，若延遲送醫，很容易錯過短暫的黃金治療期。

動脈內機械取栓術 延長搶救時機

張育銘說，近年來國內各大醫院都逐步推行動脈內機械取栓術，能有效幫助大血管中風患者取出血栓。根據健保規定，符合急性大血管阻塞的缺血性腦中風患者，在中風發生8小時之內都有機會接受動脈內機械取栓術，把大血管中風患者的黃金治療期延長到8小時，大為增加搶救的時機。

成醫從2016年迄今已服務過上百例動脈取栓患者，血管成功打通率約9成，且患者3個月後恢復到獨立生活狀態者約占3成。成醫也開發線上轉院系統，與地區或區域醫院做即時雙向聯繫，將可能取栓的患者轉送到適當醫院評估、治療，避免轉院時的延誤與時間喪失。

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