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健康網》孩童喉嚨久痛沒緩解? 醫:3天未癒恐潛藏嚴重疾病

2022/05/16 16:32

醫師表示,隨著疫情升溫,有很多父母都會問是不是改用視訊看診會比較安全,但事實上,很多疾病都可能以喉嚨痛症狀做為表現,必須讓醫師仔細檢查喉嚨及口腔內部的狀況,才能揪出病因;圖為情境照。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕一名年輕病患因喉嚨痛了一星期,連吞口水都有困難,且因害怕就醫增加染疫風險,才延誤就醫造成扁桃線周圍膿傷。醫師表示,隨著疫情升溫,有很多父母都會問是不是改用視訊看診會比較安全,但事實上,很多疾病都可能以喉嚨痛症狀做為表現,必須讓醫師仔細檢查喉嚨及口腔內部的狀況,才能揪出病因。

喉嚨痛不一定是感冒 一旦輕忽可能造成併發症

陳亮宇耳鼻喉科診所醫師陳亮宇在臉書粉專「陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所」發文指出,由於喉嚨痛是感冒常見的症狀之一,因此常容易被誤認為只要吃吃消炎止痛藥、多喝水多休息,就會慢慢康復了。但喉嚨痛可能潛藏一些更嚴重的疾病,都需要醫師進一步檢視、對症下藥。

陳亮宇進一步說,喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎,其中病毒感染佔比超過70%,除了各種感冒病毒之外,也包括人類疱疹病毒第四型、單純疱疹病毒及腸病毒等;而來自細菌的感染雖然較少見,但如果沒有及時且正確的診斷治療,可能會造成嚴重的併發症,例如A型鏈球菌感染(GAS)。

陳亮宇表示,當來到耳鼻喉科診間,除了由爸媽主訴小孩症狀、醫師詢問病史之外,針對口腔喉嚨部位進行視診更能提供醫師做初步的鑑別診斷,幾個主要檢查重點包括:

1、牙齦有無病灶。

2、口咽是否出現水泡或潰瘍。

3、扁桃腺有無化膿或滲出物。

4、淋巴結是否有腫大現象。

5、有無其他呼吸道症狀。

認識5種常見喉嚨痛疾病

●病毒型咽扁桃腺炎(感冒):通常合併有上呼吸道症狀,如咳嗽、鼻塞、流鼻水等,大多數情況不需使用抗生素。(目前新冠肺炎(Omicron變異病毒株)喉嚨痛的症狀,比較像這類型的感冒病毒)

●細菌性咽扁桃腺炎(如A型鏈球菌感染):好發年齡為5~11歲,通常會有的臨床表徵,包括咽扁桃腺出現滲出物、發燒、上顎出血點、前頸淋巴結腫大疼痛,但沒有咳嗽或流鼻水症狀;舌頭可能會又紅又腫形成「草莓舌」。

此外,A型鏈球菌感染也可能造成猩紅熱,除了有上訴症狀之外,皮膚也會出現細小的紅疹,摸起來粗糙有如砂紙一般。治療上會使用抗生素,不僅是為了改善症狀,最重要的是有助減少併發症的發生,像是扁桃腺周圍膿瘍、風濕熱、腎絲球腎炎等。

●傳染性單核球增多症:超過90%為EB病毒感染,發燒可能超過一週,其特徵包括咽扁桃腺有滲出物、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、眼皮水腫等。

●疱疹性齒齦炎:為單純疱疹病毒(HSV)感染,會在嘴唇、牙齦、上顎、舌頭等口腔黏膜處造成水泡潰瘍,還會伴隨發燒、淋巴腺結腫大等症狀。若要和腸病毒做區分的話,此疾病的特點是病人會有牙齦紅腫出血及口腔惡臭的現象。

●疱疹性咽峽炎、手足口病:由腸病毒(如克沙奇病毒、伊柯病毒等)引起,除了喉嚨痛、發燒之外,還會在軟顎、口腔後半部出現水泡潰瘍。如果是手足口病,還會在手掌、手指、腳掌、腳趾、屁股周圍出現水泡。

另外,有時喉嚨痛是因較少見的兒童特殊疾病引起,例如川崎氏症。此病除了會出現草莓舌,嘴唇乾裂等口腔黏膜的病徵之外,也會有一些特別的臨床表現,像是發燒五天以上、雙側非化膿性結膜炎、頸部淋巴結腫大、手掌與腳掌水腫、手指及腳趾脫皮、全身皮膚皮疹等,若未經妥善治療也可能造成嚴重的後遺症。

合併6大症狀要格外警覺

陳亮宇指出,在臨床上儘管遇到病人同樣都說是喉嚨痛,也要特別小心檢查以排除進展成較嚴重疾病的可能性。比方,假使是急性會厭炎,除了藥物治療外,緊急時可能需要插管確保呼吸道維持暢通;若是扁桃體周圍膿瘍、咽後膿瘍等,也需要由外科介入治療;假如扁桃腺周圍膿瘍進展快速時,則可能會引發縱膈腔炎、心內膜炎等致命性的併發症。無論大人或小孩,當喉嚨疼痛的情形比較嚴重時都要特別注意,例如出現:

●單側喉嚨疼痛

●聲音沙啞

●嘴巴張不開、牙關緊閉

●流口水

●無法吞嚥

呼吸困難、呼吸喘

陳亮宇提醒所有爸媽,絕不可輕忽孩子喉嚨痛背後可能的影響,一般因感冒引起的喉嚨痛,通常幾天內可緩解,但要是過了三天都還沒好,或是有任何疑慮,都應該到專科診所接受醫師完整的評估及治療建議,避免發生嚴重併發症及可能的後遺症。

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