文／張舜程

發現口腔黏膜潰瘍超過三週未癒合，就須就醫受檢，千萬別忽視。

口腔癌從民國八十四年起，至民國九十三年，已躍升為國人十大癌症第六名，更是男性罹癌第四位。患者中，約九十％有嚼食檳榔的病史，八十％合併有吸菸史。

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如果發現口腔黏膜潰瘍超過三週未癒合，就須就醫接受檢查；如果黏膜出現白斑、紅斑或不規則的黏膜異常增生就更需要定期追蹤。主要的診斷方法是做活體口腔組織的病理切片，以做更精準的病理診斷。

如果確定為癌症時，可利用先進的影像檢查來進行癌症的分期，和協助外科醫師決定手術範圍及方式。近幾年因正子醫學的迅速發展，正子造影也是可以用來確定癌症分期及手術範圍。

●口腔癌的外科手術治療：

可分為根除手術及重建整形手術。根除手術包括，癌病灶的廣泛切除與頸部淋巴節廓清術；重建整形手術則視病灶大小，而採用直接縫合、植皮手術或皮瓣手術等。

●口腔癌的放射治療：

放射治療的主要目的是殺死手術後殘留的微小癌細胞。近年來，放射治療技術已有長足進步，目前更有三D放射等方式，藉著控制放射深度，減少對皮膚的放射傷害，放射後皮膚已不再如以前併發症多，因此第三期至第四期患者均建議加上術後放射線治療。

●口腔癌的化學治療：

一般應用於第三期或第四期，即無法手術或手術後復發之患者，或區域浸潤明顯的口腔癌，此部分由專業的血液腫瘤科醫師進行治療。

●其他：

目前還有免疫療法、基因或其他生物療法在研究中。

（本文作者為三軍總醫院整形外科主治醫師）

健康小叮嚀

口腔癌的追蹤檢查

口腔癌復發常在治療後一年內，所以每個月至少追蹤一次，第二年每二個月至少追蹤一次，第三年每三個月至少追蹤一次，以後可以半年追蹤一次。

每半年須做一次胸部X光檢查。此外，在追蹤期間要注意遠處轉移及第二原發腫瘤的發生。

早期口腔癌治癒率相當高，五年存活率可達七十%至八十%，但晚期患者則在五十%以下。若已有遠端轉移，則僅為廿%左右。

值得一提的是，有十五%至廿%的口腔癌患者會在口腔或附近黏膜發生所謂「第二原發癌」，因此即使原先癌症已治癒，仍須長期注意。 （文／張舜程）

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