高復發風險的賀爾蒙陽性乳癌患者，若使用術後輔助性賀爾蒙療法併用細胞週期抑制劑，有助於降低未來風險。（記者林志怡攝）

〔記者林志怡／台北報導〕乳癌名列女性10大癌症發生率第1位，且近年來死亡率並未明顯改善，且治療後再度復發，是許多病友心頭揮之不去的陰影。林小姐在2年前摸到乳房硬塊、確診乳癌，雖配合治療，傷口附近卻在開刀後2個月出現類似小米粒的東西，一檢查才知道是乳癌復發，後來使用細胞週期抑制劑，迄今沒有再復發。

現年40多歲的林小姐在2年前摸到乳房有硬塊，最一開始實在「不想面對」，一段時間後才診乳癌。她說，面對各種治療時，有種難以言喻、未知的恐懼，完全不知道治療之後會發生什麼事，但她仍配合醫囑完成療程，沒想到手術後2個月摸到皮膚有一顆一顆像是小米粒的東西，表面還有些發紅。

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林小姐的主治醫師、台灣乳房醫學會理事長陳守棟進一步指出，林小姐確診時已經是第三期、腫瘤非常大，且癌細胞具有抗藥性，因此術前的化學治療收效甚微，術後的皮膚紅點其實就是乳癌的局部復發症狀、代表癌細胞已經侵襲皮膚，再度手術後本該進行放療，但因傷口恢復不佳而不斷延後。

陳守棟說，當時健保尚未給付未轉移的乳癌患者使用細胞週期抑制劑，但考量病情控制，他建議林小姐先採自費方式使用，把手術後的傷口照顧好，再來進行下一步治療，至今已經過了一年，細胞週期抑制劑有了健保給付、林小姐的病情也並未復發。

乳癌患者的淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度及Ki-67指數等，都會影響患者復發風險，其中又以「淋巴結陽性」為最重要的復發因子。陳守棟指出，荷爾蒙陽性患者即使尚未出現轉移，若有超過4顆以上的淋巴結陽性，2年內復發風險可達20%至30%，此類風險患者若使用術後輔助性荷爾蒙療法併用細胞週期抑制劑，有助於降低未來風險。

乳癌防治基金會董事長張金堅也指出，健保在今年3月首度給付早期高風險乳癌荷爾蒙陽性的術後輔助治療，正式跟上國際治療指引，且以往健保給付偏重於晚期乳癌，未來也樂見更多早期乳癌治療被納入，將有助於達成「2030年癌症死亡率降低1/3」的目標。

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