目前治療「注意力不足過動症」的第一線藥是中樞神經刺激劑，配合行為改變，能改善小朋友過動的問題。

文／許雅貞

小新是小學四年級的學生，小學一年級是他與媽媽惡夢的開始。翻開小新的聯絡簿總是滿江紅，不是漏抄，就是抄錯，還有讓媽媽怵目驚心的評語：「小新上課不專心，小新又闖禍了！」小新無法安靜閱讀超過五分鐘，閱讀時，也容易跳行。考試時，他常漏寫，或題目沒看完就急著寫答案，因此考試成績當然不理想。在家寫功課，如果沒有媽媽在旁邊盯著，總要拖到三更半夜。忘記帶功課回家，或該帶的用品沒帶，更是常有的事。

請繼續往下閱讀...

他在班上很熱心，可是莽撞的行事風格，常與同學起衝突。當媽媽帶小新去參觀自然科學博物館時，小新總是興奮地大聲說話與隨興亂跑，讓媽媽總要花很大的力氣讓他安靜下來，為了避免在公共場所引人側目，媽媽逐漸不帶小新到公共場所。

隨著媽媽的失望、焦慮及無力感與日俱增，親子間的關係益形緊張。媽媽開始懷疑自己是不是生了個「智障」兒子？小兒科醫師將小新轉介至精神科看診。醫師診斷為「注意力不足過動症」，其主要症狀是注意力不集中、衝動及過動。

目前治療「注意力不足過動症」的第一線用藥為中樞神經刺激劑，如methylphenidate。而methylphenidate有兩種製劑，一個是短效型的Ritalin（利他能）有四小時左右的效果，另一個是長效型的Concerta（專思達）療效長達十二小時。

醫師在綜合評估小新的情形之後，決定先以Ritalin來治療，並配合相關的行為改變技巧。一週後回診，小新的媽媽覺得小新好像變了一個人，上課比較專心了，寫字不再龍飛鳳舞，動作也比較斯文。

最讓媽媽驚訝的是，小新居然可以主動閱讀，而且一坐就是三十分鐘。但媽媽也有一些擔心，小新抱怨吃藥會頭痛，而且胃口變差了，變得比較愛哭。藥效過了之後，則比未服藥前更靜不下來，甚至有些易怒。

雖然Ritalin改善了小新注意力不集中和過動的症狀，但也帶來一些副作用，而小新會忘了吃中午的藥，因此討論後，決定改服長效型的Concerta。

因為Concerta可維持血液中較穩定的methylphenidate的濃度，所以較少出現副作用。

以Concerta治療之後，小新的症狀持續改善，功課逐漸進步，數學成為他最拿手的科目。智力測驗結果顯示，小新的智力屬於中上程度，以往學業成績低落應是注意力不集中導致無法有效學習的結果。服藥後，聯絡簿上的紅字減少了，小新與同學的互動關係也改善許多。

（本文作者為台中林新醫院精神科主任）

醫師的叮嚀

●治療「注意力不足過動症」的第一步是，家長對此疾病的正確認知，及接受孩子必須接受治療的事實。

●藥物治療不是萬靈丹，少數的孩子只有注意力不集中的問題，服藥之後就有顯著改善。

●但若合併過動、衝動、學習障礙及其他行為或情緒問題，則必須配合行為治療、心理治療及特殊教育，才能有效幫助孩子。 （文／許雅貞）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法