術前：拇趾外翻嚴重（照片提供／藍宗裕）

文／藍宗裕

術後：外翻的情形消除了（照片提供／藍宗裕）

拇趾外翻指的是足部大拇趾往外側偏移。拇趾外翻的成因有︰長期穿著高跟鞋與鞋頭太緊、扁平足、風濕性關節炎，與大拇趾過長合併韌帶鬆弛等，好發於40歲之後的女性，另一個常見的族群則為有扁平足的青少年。

拇趾外翻（照片提供／藍宗裕）

常見拇趾外翻的症狀為疼痛、痠麻、指甲發炎、長繭，較嚴重的會造成第二趾節脫臼與疼痛。

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治療拇趾外翻的方式，包含保守治療與手術治療。保守治療方式包括改變穿鞋習慣，儘量穿著平底與鞋頭較寬的鞋子，亦可使用拇趾外翻矯正器與趾間撐開墊。然而這些方式無法讓外翻的拇趾回正，只能改變部分症狀並避免繼續惡化。

如果拇趾外翻至外觀嚴重變形並有疼痛、足部長繭與第二趾脫臼症狀時，則須接受手術矯正治療。

傳統手術矯正方式容易有矯正角度不足與易復發的缺點，Scarf微創矯正方式可採用半身麻醉，手術僅需30分鐘。

此種矯正切骨方式，可達到最佳矯正效果與避免復發，目前建議切骨後的固定使用鈦合金埋頭鋼釘，可獲得較佳的穩定度，加速恢復速度，且不需再次手術拔除鋼釘，手術後當天或隔日即可下床行走，隔日即可出院。

醫師會根據病患手術固定狀況，給予石膏副木固定3-4週，術後1個月可穿著正常鞋子走路。

然而病患如有糖尿病、洗腎或周邊血管疾病者，則因感染風險較高，不建議手術治療。手術矯正後的患者也不建議長期穿著高跟鞋，以避免復發。（作者為亞東醫院兒童與矯正骨科主任）

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