文／張永享

抽一點自己的血，經離心處理活化後，再注射回自己的關節或肌腱，可治療關節炎、肌腱炎、五十肩、足底筋膜炎等，聽起來簡單又有點神奇，讓人既懷疑又充滿期待，這是骨科治療的新利器─自體生長因子注射，目前被大量應用在骨科治療上。

一名65歲的老阿嬤，原本每天都要走1、20分鐘的路到就近的廟宇去拜拜，已經1、20年了，但是這一、兩年來卻有點力不從心，走沒幾百公尺路，膝蓋就痠痛到不行。

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吃了很多的藥，也打了所謂的玻尿酸，好像也沒有什麼效果，阿嬤又不想開刀。

後來經人家介紹，關節打了自體生長因子，有很大的改善，又可以自己走路去拜拜了，阿嬤高興得合不攏嘴。

效果有限 非骨科疾病萬靈丹

媒體更是大幅報導，包括藝人豬哥亮、國內外的職業選手如NBA小飛俠布萊恩、MLB田中將大和老虎伍茲等都接受過這種治療方式，更是讓人趨之若鶩。

然而它的作用機轉是什麼？真有這麼神奇嗎？

把自體的生長因子注射到病變的部位，直接修復磨損的關節軟骨或是發炎的肌腱組織，比傳統的口服藥物效果更為直接和明確，是這種治療方式的理論基礎。

至於離開了人體的生長因子再注射回不同的部位，是否仍然保有其修復的功能？或者最終只是被人體自我吸收掉，徒勞一場？

以實證醫學的角度來看，目前似乎並沒有更深入的研究報告可供參考。然而臨床上的治療效果的確是很讓人振奮的。

就如同曾經備受質疑的自體脂肪移植，移植過來的脂肪能否存活？達到要哪裡豐滿，哪裡就豐滿？要哪裡瘦，哪裡就瘦的效果？或者是脂肪會壞死、被吸收，甚至於引發脂肪栓塞的疑慮？但目前自體脂肪移植似乎已經漸漸成為豐頰、美容、塑身的主流。

自體生長因子的注射，隨著越來越多臨床病例的累積，各家廠商競相投入研發，和經驗的成熟，在骨科各種疾病上的治療應該會是一項新選擇。

但是什麼樣的情況需要注射生長因子？恐怕有賴於醫師的經驗篩選，畢竟這個治療方式並不便宜。

其實單純的肌腱炎和早期的關節炎等疾病，有更好且更有效益的治療方法，「殺雞焉用牛刀」？而嚴重的關節炎等症狀恐怕更要考慮的是開刀治療，使用這種注射生長因子的效果恐怕有限。

醫師應當評估病患的整體病情，和經濟上的考量，做出最適合病人病情的處置。

（作者為高雄市張永享骨外科診所院長）

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