文／賴清旭

中醫治療睡眠障礙首重求因辨證，分清是心火旺？肝火旺？還是胃火盛？除治療主臟腑，還要加入鎮靜安神之藥，改善睡眠問題。

根據最新調查統計，台灣有將近二百萬至三百五十萬人有失眠的困擾！實際上，臨床門診中，五十歲以上的老年族群罹患睡眠障礙的比例還要更高。

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人的一生有三分之一的時間消耗在睡眠上，睡眠的功能主要是消除疲勞、恢復體力，如果連續三天不能入睡，便會出現頭暈、頭痛、煩躁易怒、口乾舌燥、注意力不能集中的症狀；連續超過十天以上沒有入睡，甚至有死亡之虞，可見睡眠對人的重要。

影響睡眠的因素有許多，例如情緒不穩定、工作學業壓力、咖啡因刺激、更年期內分泌失調、慢性疾病（如糖尿病續發症狀）等，都會引起睡眠障礙，造成不易入睡、眠淺容易驚醒，醒來不容易再睡著，或是多夢、惡夢連連，早晨起來倦怠乏力，好像沒有睡過一般。

在中醫理論中，睡眠是氣血休息之意。中醫常講「熬夜傷肝」，同時也是說，如果睡眠不好，肝也不會好。因為在人體經絡氣血循環中，經氣在夜間十一點走到膽經，凌晨一點走到肝經，肝膽互為表裡臟腑，而肝主藏血，血液要在夜裡躺下睡著後，才能回到肝來代謝新生。錯過此時，氣血便不能得到充分休息，進而不能濡養五臟六腑。

人的元氣在過度耗用之後，會牽動相火，因而虛火內升，蒸發人體津液，所以失眠的人常感覺口乾、火氣大。

中醫治療睡眠障礙，首重求因辨證，要分清楚引發不能入眠的因素是實，或是虛，是心火旺？肝火旺？或是胃火盛？「胃不和則臥不安」，腸胃問題也會引起失眠；或是因為氣血虛，心血不足，膽氣虛，容易受到驚擾而眠淺易醒。

治療時的用藥原則，除治療主臟腑病因之外，常常需要加入鎮靜安神之藥，如酸棗仁、柏子仁、遠志、夜交藤、合歡皮等，這些藥物多入心、肝、膽經，能安精定魄，益智寧神，養心益肝，具有鎮靜催眠及安神作用。

此外，如珍珠、琥珀、龍骨、牡蠣等礦物、動物類藥物，則有定驚安神、重鎮收斂之功效。諸藥合用，標本兼治，往往能取效快速。

患者除服藥以外，也要調整作息，夜間避免激烈運動或閱讀觀賞太過刺激的書報、電視節目，減少聲光刺激；早早就寢，培養睡眠情緒，並且遠離茶、酒、咖啡等興奮性飲料。可以在睡前喝一小杯熱牛奶，有安定腸胃之效。

（本文作者為台北福祿壽中醫診所院長）

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