文／莊毓民

做為一個神經內科醫師，酒精戒斷引起癲癇症狀是每天都在面對的棘手問題。

酒精戒斷是許多的癲癇患者第一次的癲癇大發作的原因。這是因為酒癮病患的大腦長期習慣血液中的高濃度酒精，只要有一天喝酒量較少，大腦臨時反應不過來，就會出現腦部微小放電與腦內化學物質不平衡。

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◎國外近年發展出酒癮早期篩檢的CAGE（Cut down,Annoyance,Guilt,Eye opener）問卷，題目只有4題。

●你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？

●有家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？

●對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚嗎？

●你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？

若有2題以上的答案為「是」，就可高度懷疑酒精成癮而須轉介進一步評估。常喝酒的朋友不妨問問自己是否有前述情形。

記得幾年前到巴黎開醫學研討會，偌大的會議廳前頭在聽演講，後頭就在喝紅葡萄酒，大家雙頰紅通通地討論醫學新知，讓我瞠目結舌。西方社會也有一些關於紅酒可輕度減少心血管疾病風險的研究，醫界如此，國人更是經常忽略它的成癮威力。

醫界對於戒除酒癮的方法並不多，台灣唯一有的是專案進口的戒酒錠。

臨床是使用藥物disulfiram阻斷酒精代謝，使乙醛在人體內堆積造成頭痛、心悸、噁心、嘔吐等身體不適，也就是利用酒精的代謝物乙醛來懲罰酒癮患者，醫師希望藉由這個不適現象可以令酒癮患者遠離酒精。

但是如果病人動機薄弱，這些乙醛的反應也比不上酒精帶來的解癮感受，所以其療效多依賴個案之自我動機而定，因此仍需配合完整的戒酒計畫。

（作者為衛福部桃園療養院副院長、國立陽明大學醫學系助理教授）

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