文／陳啟益

一名36歲男子應酬時，喉嚨卡魚刺就醫，醫師替他取魚刺時赫然發現，喉嚨竟出現食道癌初期症狀。追問之下才得知，患者因工作關係，長期喝酒應酬，菸不離手，導致喉嚨發生病變。

菸酒檳榔不離手 罹癌機率高195倍

食道癌初期因症狀不明顯，容易被忽略，往往出現明顯症狀時，都已經進入末期，5年的存活率不到20%。罹患的高危險群多半有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣。抽菸合併喝酒習慣者罹患食道癌的機率較一般人高出42倍；若再加上嚼檳榔，則更攀升至195倍。

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因此建議高危險群民眾除了戒掉不良習慣外，同時也應當定期至醫院接受完整的消化道內視鏡檢查。

根據衛生署統計，食道癌與大腸癌、肝癌、胃癌等並列國人十大癌症，但隨著醫療發達及政府推動癌症篩檢，大腸癌、肝癌、胃癌等存活率皆大幅提升，唯獨食道癌的存活率一直低迷不振。

食道癌好發部位為喉嚨至胃賁門以上，初期無明顯症狀，有些患者出現胃食道逆流、胃潰瘍等現象，容易自行處理或是服用成藥，因此延誤早期治療的黃金期，造成疾病惡化。若發現喉嚨出現卡卡的症狀才就醫，多半已經是末期，存活率大幅降低。

目前消化道檢查很方便，可自費選擇無痛麻醉方式，透過內視鏡清楚看到食道血管及黏膜狀態，找到早期病灶，發現癌前因子，及早處理。

◎若發現癌前因子或早期病灶，可採用「內視鏡黏膜切除術」及「片（環）狀電燒」移除。

●少數接受「內視鏡黏膜切除術」者會出現出血、術後食道狹窄、食道穿孔等併發症，且手術時間長，多半必須配合麻醉，也容易術後不舒服。

●「片（環）狀電燒」方式可以縮短手術時間、安全性高，不易造成食道出血、狹窄，且沒有食道穿孔風險，病患可以有較好的生活品質，但健保未給付，得要自費。

預防食道癌除了平時應少吃醃製食品、碳酸飲料、過甜食物等刺激性食物外，若有喝酒、抽菸、嚼檳榔習慣的民眾，建議除了要戒除這些危險因子外，並需要定期至醫院進行消化道內視鏡檢查，才能真正遠離食道癌威脅。（作者為嘉義基督教醫院腸胃肝膽科主任）

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