文／賴清旭

最近常有患者因為周遭的親朋同事突然間變得怪怪的，害他們也開始緊張起來。的確，憂鬱症患者有逐漸增加的趨勢，這和社會步調緊張、景氣不振、經濟壓力增加有明顯相關，但是患者本身的情緒穩定性和抗壓性更是重要因素。

憂鬱症的平均發病年齡為廿七歲，有五十%以上患者於廿到五十歲之間發病，所以是屬於中青壯年族群的疾病。

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中醫看憂鬱症屬於情志疾病，早在古籍「內經」中就有記載。近年來中醫界歸納臨床觀察的結果，規範出中醫診斷憂鬱症的標準如下：一、以情緒低沉為主的症候群；二、興趣減退，對前途悲觀失望，自覺疲乏無力，精神不振；三、自我評價下降，不願主動與人交往；四、有想死的念頭，失眠難以入睡；五、病程持續二週以上。

女性罹患憂鬱症的比例比男性高出許多，因為女人往往多愁善感，在傳統社會禮儀規範下，情感多壓抑難舒，加上月經生理週期荷爾蒙內分泌的變化影響，容易心情鬱悶，肝氣不疏，難以排解，久則成疾；也有產婦罹患產後憂鬱症，將懷孕生產期間的疼痛不適，加上坐月子哺乳的生疏勞累，全部一古腦發洩出來，因此表現出敏感而脆弱、喜哭喜笑的矛盾情緒。

中醫治療憂鬱症的原則就是「正本清源」，針對發病的病因病機，將憂鬱症分成三大類，用藥則從肝入手，並且兼治心脾：

●憂思鬱怒、肝氣鬱結：過度的憂愁思念或情緒壓抑造成氣鬱，患者常見胸悶、脅肋脹痛、痛無定處，可用疏肝理氣的加味逍遙散、四逆散或柴胡疏肝湯等方劑治療。

●氣鬱化火、心肝火旺：患者素體偏熱、急躁易怒、情緒不穩定，常覺口乾舌燥、口苦、目赤、目熱、大便秘結，可用清心瀉火的導赤散、清心蓮子飲等方劑。

●心脾兩虛、氣血不足：患者多思善疑，心悸膽怯，失眠健忘，面色不華，女性則多月經失調、週期紊亂、頭暈神疲，可用養心安神的甘麥大棗湯、炙甘草湯或歸脾湯來治療。

除此以外，針對個人體質差異，辨證論治，酌加玫瑰花、遠志、香附、茯神、柏子仁、佛手柑、珍珠母等鎮靜安神藥，患者只要遵守醫囑，配合服藥，當可有效改善憂鬱情緒，恢復喜悅生活。

（本文作者為台北福祿壽中醫診所院長）

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