（照片提供／張瑋玲）

圖．文／張瑋玲

肩膀關節為一個淺凹關節，相當不穩定，需由該關節的韌帶和肌肉收縮提供穩定度。雖然肩關節疼痛不一定是中風患者的專屬病痛，但中風患者卻常出現肩關節疼痛症狀，可能原因如下：

●半邊的肢體無力或癱瘓，導致肌肉萎縮，肩關節少了肌肉力量的支撐。

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●中風患者對患側邊的注意力較差，往往下垂晃動，在動作過程壓迫或受傷而沒察覺。例如，被輪椅輪子夾到而沒有知覺。

●可能因照顧者的疏失或錯誤的照顧方法，導致肩膀關節疼痛。例如：翻身時，拉扯到患側。

●中風患者常伴隨有不正常的肌肉張力，肌肉張力會引發不正確的動作控制，患者若常使用錯誤的姿勢在從事日常活動，則會拉傷肩關節附近的肌肉，並對肩關節及其周邊的韌帶、肌腱產生壓迫。

◎如果已經造成疼痛或發炎時，物理治療有以下方法可以處理相關症狀：

●減輕疼痛：24小時急性發炎期內，先以冰敷減少發炎，48小時之後，可利用熱敷及電療來促進血液循環，並達到肌肉放鬆的效果。

●貼紮治療：使用肌內效貼布（圖1）將肩關節做有效的固定、支撐，也可促進血液循環，減輕疼痛。

●正確姿勢及動作：若是患者沒有什麼力氣，應隨時注意患側手的擺位（圖2），避免不必要的拉傷及壓傷。另外可以執行被動關節運動增加關節的潤滑，以避免關節沾黏（圖3）。

若患者有動作及力量時，可多做主動肩關節運動來訓練肌肉力量，以應付日常活動。對於肌肉張力較強的患者，須特別注意姿勢及動作的正確性，避免錯誤動作造成的肌肉、韌帶拉傷。

●預防肩關節脫位：對於較無力的患側，利用功能性電刺激來刺激肩膀肌肉，可預防肌肉萎縮，增加肩關節穩定性，並減少脫位的機會。也可利用肩關節滑脫固定帶（圖4），直接在肩關節做一護套，利用彈力帶固定到另一邊腋下，可提供往內及往上的支撐力，預防關節脫位。

（作者為彰化基督教醫院復健科物理治療師）

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