傷口只有0.3公分的乳房微創手術，不用擔心術後留下疤痕。（照片提供／吳嘉隆）

圖．文／吳嘉隆

乳癌在台灣女性罹患率已躍升至第一位，除了飲食、環境的因素外，家族遺傳亦佔了極大的因素。國民健康署為了保護婦女健康，針對45-69歲婦女，每兩年可免費做一次乳房攝影，就是希望可以早期篩檢出乳癌患者，這些患者可以用較小的手術傷口及較單純的後續治療，得到較好的效果。

我曾診治過一位52歲的婦女接受乳房攝影篩檢，因左外側上方發現一個硬塊，且有微小鈣化點的異常發現，包括超音波及粗針切片檢查，病理結果是惡性發現，有一個1.5公分左右的惡性腫瘤。她接受了乳房部分切除手術，病理結果是一期Ｃ的乳癌，術後只須做電療及荷爾蒙治療即可。

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由於乳癌有基因遺傳的現象，那位婦女得知這個衛教常識後，請她78歲的媽媽至醫院做檢查，也鼓勵自己25歲的女兒將乳癌篩檢列入婚前健康檢查的項目。令人驚訝的是，祖孫兩人竟然都是第零期的乳癌患者，幸好發現得早，母女3人得以接受治療。

乳癌除了有遺傳因素外，另外經期較長，也就是初經小於12歲，停經大於55歲者；晚婚、未婚、高齡產婦者；未哺育母乳女性、更年期後肥胖、曾經單側罹患乳癌者、乳房有異常增生組織者及抽菸的婦女等，都有較高的機率會得乳癌，需要定期追蹤檢查。

過去女性可能礙於手術影響外觀而對乳癌治療卻步，但現在醫學發達，在臨床上觸摸得到、超音波偵測得到的腫瘤，可以用傷口只有0.3公分的微創手術將它取出，不用擔心術後會留下疤痕。

另外，若乳房攝影發現疑似惡性的群聚鈣化點，也可以用麥瑪通細針定位確認鈣化點，以微創傷口，用真空抽吸、切割的器械取出鈣化點，做病理的再確認；所以這兩樣利器可以在盡量不影響患者外觀情況下，提供癌症確認及治療的好方法。

即使萬一不幸罹患了乳癌，也不必過度恐慌，可以先採術前誘導性治療、術中電療、術後輔助治療等方式，有部分患者甚至在術前誘導性治療時，得到病理的完全緩解，也就是說腫瘤在手術前已經完全消失不見了，這對於患者的預後提供了很好的效果。所以婦女朋友們若發現乳房有異常，請勿諱疾忌醫，早期診斷、早期治療，其實「乳癌」只是像高血壓、糖尿病般的慢性病而已！

（作者為彰化基督教醫院一般外科主治醫師）

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