文／楊榮森

骨質疏鬆症很常見卻常被忽視，在骨流失過程中，未出現明顯症狀，俗稱「無聲無息的疾病」，只有在骨折後引起明顯症狀，如駝背、腰痠背痛等，因此平時很容易被忽略。

骨質疏鬆症病患發生骨折的風險較大，包括腕部、髖部、脊椎和肩部等部位骨折，後果相當嚴重。

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以髖部骨折為例，髖部骨折病患失去自立自主功能者達80％，需使用助行器者達40％，終生功能障礙者達30％，更有20％會因而死亡。可怕的是，骨折後會再導致惡性循環，導致下一次骨折，引起更多併發症，甚至死亡。

引發骨鬆性骨折的因素很多，骨量少、臨床風險因子、跌倒等，都是重要原因。

在骨質疏鬆症的眾多成因中，遺傳扮演重要角色，一個人所擁有的骨密度值高低，絕大部分取決於遺傳。

此外，骨質疏鬆症的明確風險因子包括性別（女性較多，女性骨質疏鬆症發生率約為男性的4-5倍）、年齡（年老者發生率較高）、荷爾蒙（停經後婦女、使用抗荷爾蒙治療者都較常見）、生活型式（不運動、很少曬太陽、吸菸、酗酒者較常發生骨質疏鬆症）、飲食（攝鈣量和維生素D攝取量不足者較常見）、疾病（類風濕性關節炎、糖尿病、內分泌疾病、肝腎疾病、胃腸道疾病及吸收不良者、自體免疫疾病、中風、癌症病患等較常發生骨質疏鬆症）、藥物（使用類固醇者、含鋁制酸劑、氫離子抑制劑、肝素、抗癲癇藥物、癌症化學治療者較常發生）等。

一旦發生骨質疏鬆症時，治療的主要目標為降低骨折率；若是已發生骨折者，也需以防範再次骨折為目標；因此要降低骨折風險，就必須及早篩選出高風險族群，及早防範與治療。

及早保健骨骼，養成良好生活型式，即注意營養，攝取足量鈣、蛋白質和維生素D，適度運動、減少跌倒，戒菸酒，以增加最高骨量，減慢年老後或停經後的骨流失速度，這些都有益骨骼健康，降低骨折風險。（作者為台大醫學院骨科教授）

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