文／王秋月

劉伯伯因為中風已臥床10年，曾多次因肺炎或泌尿道感染反覆入院，此次再度因肺炎合併敗血性休克住進加護病房插管治療，然而隨著病情惡化，慢慢出現沒有尿、身體水腫，得靠洗腎維持生命。但是他的病情仍未見好轉。

醫療團隊看到家屬的煎熬與病人的痛苦，於是提出安寧療護的想法，與家屬溝通後，劉媽媽簽下「不施行心肺復甦術同意書」及不執行洗腎的同意書。

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3天後，劉伯伯在全家人的詩歌聲中及可愛外孫的照片陪伴下，慢慢走完生命的旅程。

安寧緩和條例於民國89年公布施行，主要為了減輕或免除末期病人的生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性的醫療照護，以增進其生活品質。

經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上的證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者，可簽署意願書放棄心肺復甦術（施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為）。當病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，可由最近親屬代替。

◎近幾年來各國認為，重症病人在生命的末期應該要免除無意義的痛苦及有尊嚴的善終。因此提供以下照護重點：

●重症病患常有疼痛、夜間睡眠差、嘔吐、排便問題，此時除使用藥物外，可輔以按摩減輕疼痛、音樂、芳香療法改善睡眠、口腔護理減少口腔異味，維持身體清潔保持舒適。

●提供家屬與病人有更多的相處時間；引導家人與病人說再見等。

●利用宗教的力量，提供靈性的支持，降低死亡的焦慮。

●針對家屬的宗教信仰，提供適合的殯葬資訊；陪伴家屬抒發情緒，安慰及支持哀傷的反應。（作者為衛生福利部桃園醫院加護病房護理師）

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