文／許金川

Q：我是B肝帶原者，肝功能指數GOT、GPT一度偏高，原本超音波檢查只有肝臟纖維化。最近公司體檢，醫師說我已經肝硬化了，可是這次檢查與我上次做超音波才間隔3個月，怎麼會這樣？要如何確認有無肝硬化？

A：肝臟本身有自行修復的功能，如果只是短暫、輕微的發炎，肝臟在發炎後可以自行再生，但是如果肝臟持續發炎，長久下來慢慢會演變為肝纖維化。此時超音波檢查會發現肝臟較粗糙，如果肝炎沒有控制，病程持續進展，後來就會變成肝硬化了。

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不過，如果是在纖維化與肝硬化交接的階段，有時很難由超音波明確判斷到底是處於肝纖維化？還是肝硬化？再加上超音波的診斷也會受到醫師的主觀經驗，以及超音波機器解析度影響，確實會出現醫師診斷不一致的情況。

臨床上，若要確認到底是肝纖維化？還是肝硬化？最準確的方法就是做肝臟切片，取一點肝臟組織做病理檢驗。目前較常用的分級方式為「Metavir score」，將肝硬化程度從0-4分做區別，0分表示沒有硬化、1-3分代表有纖維化，如果是4分，表示有肝硬化了。

不過，肝切片因為是較侵入性的檢查，很多人光聽就心生恐懼。近年來有一種稱為「肝纖維化震波」檢查，是另一項非侵入性的檢查。

此檢查主要是對肝臟發出震波，肝臟的質地柔軟、粗糙、硬化不同，反彈波傳導的速度也不同，再依此算出硬化程度，雖然其診斷的準確性或許無法絕對比擬切片檢查，但對於不適合或不敢做肝切片檢查的患者而言，也不失為另一項選擇。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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