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翁咳2年治不好 氣管卡骨頭

2014/04/09 06:00

79歲林姓老翁誤吞大小達1.6cm×1.2cm×0.2cm的骨頭,造成咳嗽不止。(記者蘇金鳳攝)

記者蘇金鳳/台中報導

長期咳嗽一直治不好,最好再做更詳細的檢查,有可能是支氣管有異物卡住。

79歲的林姓老翁2年前不明原因開始咳嗽,並無高血壓及糖尿病的病症,看過北部和中部的大醫院,都找不到病因,直到今年元月開始有咳血的現象,便到台中求診,經過詳細檢查,才發現支氣管內有一塊骨頭卡住。

台中市林新醫院胸腔內科主任湯榮興表示,X光檢查顯示,林先生的胸腔左上肺葉有萎縮、發炎的現象,且白茫茫的一片,立即進行電腦斷層,初步判斷疑似腫瘤,但再進行支氣管鏡採取病理切片時,竟發現左側支氣管分枝處有異物嵌入支氣管壁,異物已被肉芽和纖維組織包覆。

湯榮興試圖取出異物,但因支氣管鏡刺激引發老翁猛烈咳嗽,又怕取出過程中骨頭碎裂,卡在氣管,因此會診心胸血管外科主任周宏滔及麻醉科主任陳忠麟,採全身麻醉方式,從氣管內夾取異物,最後取出疑似是雞骨頭的異物,大小為1.6公分×1.2公分×0.2公分,約為一元銅板大小。

湯榮興曾一度考慮用開刀方式取出,但因會有約5-6公分較大的傷口,風險較高,並未採用,幸好最後一切順利。

林老先生在骨頭取出後,咳嗽症狀立即改善,胸部X光追蹤檢查顯示,肺部不再白茫茫一片,逐漸恢復正常,也沒有萎縮的現象。

湯榮興表示,取出骨頭前,林老先生的左支氣管分枝處已有發炎、纖維化的現象,若再不取出,會有感染的問題,將引發肺膿瘍。

湯榮興表示,一般而言,臨床上處理過成人被異物卡住有骨頭、蛤蜊殼,還有牙齒,小孩子則多半是銅板、花生米、圖釘、魚刺。建議給老人家及小孩吃東西,儘量不要給不容易吞嚥或尖銳、太硬的食物,也不要催促,避免因緊張而噎到。

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