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胸水擠壓「偏心」 小一童心跳133
記者蘇金鳳/台中報導
若孩子有咳嗽不停,跑步會累會喘,就要小心,可能是心臟有異狀。中山醫學大學附設醫院對全台中市的小一生進行心臟超音波檢查,發現一位小一生左胸嚴重積水,而胸水已經把心臟擠壓到向右偏移,形成心臟壓塞現象,住院後緊急插管流出1640cc的胸水,幸好及早發現,否則孩童恐有猝死的風險。
負責檢查的中山附醫先天性心臟病科主任陳豐霖表示,此一個案相當罕見,醫療團隊到該名學童的學校檢查時,發現學童心臟向右偏移,且心臟體積只有同齡者的三分之一大,而且還發現左胸有大量的積液,便建議校方要學童到院進一步檢查。
經過檢查,發現學童有大量胸水,不但壓迫胸部也把心臟壓到右偏,緊急插管引流,一下子就流出1350cc的胸水,再慢慢流出,共達1640cc,正常的情況,胸水約在50至70cc,經檢驗孩子因罹患黴漿菌未治療好,已咳嗽2個星期,轉變成慢性肺炎所造成。
陳豐霖表示,一般學童的心跳約在100下/分鐘,該名學童因心臟遭受到外在的壓迫,導致輸入心臟內的血液不足,成低血壓性的心臟衰竭,心臟必須要快速跳動,才能維持正常的血液輸入量,該名學童便是因心臟內的血液不足,心跳高達133下/分鐘。
在住院治療時,男童向醫生表示,2天前曾出現腹痛,且近日跑步會累會喘,但症狀都不太明顯;陳豐霖則警告,腹痛是低血壓的警訊,因心臟受到大量胸水壓迫後,心臟輸出血流不夠供給腸胃所造成,運動耐受力變差則可能是因為胸水導致左胸換氣不足,小朋友的心臟被壓到只剩下三分之一,再不醫治,胸水再增加,隨時有猝死的可能。
該名學童在治療好後,呼吸比較順暢,跑步也比較不累。
陳豐霖表示,國內學童健檢都未使用確診率較高的心臟超音波為檢查工具,通常剛出生所發生的心臟病比較容易被發現,但若是心房破洞等屬於第二類心臟病,若用確診率較高的超音波檢查,就可提早發現率達5成,因此要用確診率較高的超音波檢查,才能早發現早治療。
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