文／許金川

Q：我的女兒25歲，是B型肝炎帶原者，每次追蹤B肝病毒量都很高，可是GOT、GPT卻都正常。我自己也是B肝帶原者，但B肝病毒量不像我的女兒那麼高，可是GOT、GPT卻高達100多。

醫師建議我吃藥，卻建議我的女兒只要持續觀察就好，這是為什麼呢？她的B肝病毒高達好幾千萬，難道不用治療嗎？

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A：B型肝炎病毒在體內的病程發展大致分為3個階段，分別為「免疫容忍期」、「免疫廓清期」及「病毒殘存期」。

通常母體垂直傳染的B肝帶原者在20多歲時，會處於「免疫容忍期」，此階段患者體內的B肝病毒會大量複製，因此抽血檢驗B肝病毒量很高，但此時免疫系統還不會去攻擊、清除B肝病毒，故GOT、GPT還是可以維持正常。

您的女兒今年25歲，B肝病毒量很高，GPT卻是正常的，應該是正處於「免疫容忍期」。此階段的B肝患者如果超音波檢查肝臟正常，沒有纖維化或硬化，通常並不需要治療，定期追蹤即可。

至於您的B肝病毒量雖然沒有女兒高，但GPT卻已經升高至100多，表示您目前可能處於「免疫廓清期」，免疫系統試圖要清除B肝病毒，也同時造成肝細胞發炎、壞死。如果B肝病毒量高，且GPT也持續高於正常值兩倍以上，確實就需要考慮用B型肝炎抗病毒藥物治療了，否則肝臟持續發炎，長期下來可能會演變為肝纖維化，甚至肝硬化。

總之，您與女兒雖然都是B肝帶原者，但是體內的B肝病毒處於不同的病程階段，故臨床上也有不同的應對之道。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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