▲中山醫學大學免疫所所長暨內科系教授蔡嘉哲（左起）、風濕病醫學會理事長陳得源、北榮過敏免疫風濕科主任林孝義，昨公佈最新痛風治療指引。（記者邱宜君攝）

記者邱宜君／台北報導

過年飲食特別豐盛，痛風病人如何避險？風濕病醫學會昨發表最新痛風診治指引，除了列出安全與危險食物，也公佈最新實證支持的治療目標。若能透過飲食、藥物維持血清尿酸於安全值，除避免痛風復發，不需開刀，關節也可望恢復原形。

診治指引發展委員長、中山醫學大學免疫所所長暨內科系教授蔡嘉哲根據健保資料估計，台灣有30萬名痛風病人就醫，加上未就醫者，患者恐高達5、60萬人，近年受現代化飲食影響，發病年齡已從50歲降到2、30歲。

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根據最新指引，痛風患者年節飲食應避開肉類、海鮮、啤酒及烈酒、含果糖的食物和飲料，以免痛風發作。不增加尿酸風險的食物包括櫻桃、咖啡、牛奶、優格、胡蘿蔔、蘑菇、豌豆、豆類、扁豆、菠菜、花椰菜、燕麥片、素肉、豆製品、茶、無糖汽水、紅酒。

蔡嘉哲說，尿酸除了來自飲食，也有身體自行製造的，光靠飲食難以完全控制尿酸，但多數病人只要不痛就自行停藥，其實相當危險。因為疼痛時尿酸集中於關節，血中尿酸值反而正常，不痛了再測，尿酸值會更高。最新研究已證實，高尿酸血症（>7mg/dL ）是隱形心血管殺手，每增加1mg/dL，整體死亡和心血管死亡的風險就增加8到13%。

最新指引建議，有痛風石患者維持血清尿酸小於5mg/dL至少6個月，無痛風石患者維持小於6mg/dL至少3個月，可預防8成以上的復發風險。蔡嘉哲說，當血中尿酸控制良好，痛風石中的尿酸會溶解出來，病人在3、5個月內就感覺得到變形關節慢慢恢復，不需再開刀。

蔡嘉哲指出，目前新藥可減少體內尿酸製造，過敏風險亦低，美國用於第一線已3年多，台灣引進1年多來，未曾引發嚴重過敏。健保目前僅開放對傳統藥物無效者使用，近期將開放肝腎功能差者第一線使用，每天只要半顆，藥費僅約10幾元。

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