文／許金川

Q：我的媽媽目前正在接受干擾素加上口服抗病毒藥治療C型肝炎，治療至今已經將近一個月了，除了精神變得不好，胃口也較差，看了真的滿心疼的，最近檢驗結果顯示，媽媽的C型肝炎病毒量已經消失測不到了。

奇怪的是，她的GOT、GPT卻還是很高，維持在200多，是否表示治療效果不好呢？好希望媽媽的努力不要白費，能夠治療成功，遠離肝癌！

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A：C型肝炎治療確實會合併許多副作用，干擾素可能會引起發燒、疲倦等重感冒症狀，也會造成白血球及血小板降低，口服抗病毒藥Ribavirin則有貧血的副作用，也因為如此，很多病人遲遲不敢接受治療。

臨床上，C型肝炎的治療成功率與病患本身的病毒基因型密切相關，基因型第二型的成功率比第一型高，在評估治療效果時，C型肝炎病毒量是最主要的參考依據，如果在治療一個月後，C肝病毒就已經消失，通常表示治療效果不錯，有達到所謂的快速病毒反應。

至於為何C肝病毒已經降低至測不到，但GOT、GPT卻仍然偏高至200多？這需要再詳細釐清，或許還存有其他可能造成肝指數升高的原因，例如脂肪肝，或感染到其他型的肝炎病毒，最好進一步檢查有無A型肝炎或B型肝炎病毒感染。

此外，若有使用其他藥物包括保健食品、中草藥等，也可能會造成藥物性肝炎，另外，自體免疫性肝炎也需一併列入評估。

假如都沒有前述問題，且C肝病毒仍維持測不到，但GOT、GPT卻遲遲未下降，有極少數人是因為干擾素的肝毒性所致，造成GOT、GPT偏高，因此需更小心衡量評估。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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