文／許金川

Q：最近媽媽因為保險問題，做了簡單的身體檢查，發現有B型肝炎，也有C型肝炎，肝指數也不正常，大概高至70多，腹部超音波看起來肝臟似乎有輕微纖維化。

我不禁很擔心，因為外婆是肝病「往生」的，如果要積極治療母親這種雙重感染肝炎的情況，到底要先治療B型肝炎？還是先治療C型肝炎呢？

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A：的確在治療合併感染B、C型肝炎的患者時，確實要考慮得更周詳，最重要的是要先確定何者為「強勢病毒」，才能選擇恰當的治療方式。

據統計，台灣B、C肝雙重感染的病人，不管是肝臟穿刺檢查或病毒檢驗結果，大約有7成以上的患者顯示，C型肝炎病毒活性較強，病毒量較高，所以多數的患者是用干擾素（Interferon）加上雷巴威林（Ribavirin）組合療法治療C型肝炎，而干擾素同時也對B肝病毒具有療效。

如果檢查結果是B型肝炎病毒活性較強者，B肝病毒量較高，可以考慮用B型肝炎藥物（包括干安能、干適能、貝樂克、喜必福及惠立妥）等口服抗病毒藥物，或是干擾素治療。

您的母親近日得知合併感染B、C肝病毒，且GPT偏高，肝臟看起來又疑似有纖維化，一定要積極就醫，做後續追蹤治療，首先要檢驗B型肝炎及C型肝炎病毒量，才能得知何者為「強勢病毒」，再依此判斷要採用何種方式治療。

（作者為台大醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

最新64期會刊內容包含「談肝癌放射治療」、「疫苗、篩檢、藥物三管齊下，保肝大業十年有成！」、「換肝經驗談，換肝後依然是鋼鐵人！」等。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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