文／許金川

Q：我的媽媽是B肝帶原者，因母子垂直傳染的緣故，所以我從小就知道有B肝帶原。大約3年前，我開始接受抗病毒藥物治療，最近醫師說健保給付的期限快到了，我的情況也大概可以停藥了，但我很擔心停藥後，肝指數又會再高起來。

我只是一名普通的上班族，如果要自費繼續用藥，真的沒辦法負荷，請問停藥之後，什麼情況下，才可以再享健保給付繼續用藥呢？

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A：目前健保給付的B型肝炎治療藥物包括：口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克、喜必福與惠立妥，以及注射藥物干擾素。

若是沒有肝硬化的B型肝炎患者可享有的健保給付口服抗病毒藥物期限是3年，因此，3年的期限已到，患者的GPT（肝功能指數）、B肝病毒量及e抗原、e抗體評估起來也達停藥標準，就會先停止用藥，但如果病患的情況還不適合停藥，就只能再繼續自費用藥治療了。

至於抗病毒藥物停藥後，如果B肝病毒數及GPT都能維持正常，這是最好的，但停藥後，B型肝炎又復發，且有發生肝臟功能失償，黃疸指數大於、等於2，或凝血時間延長大於3秒，此時要儘速使用口服抗病毒藥物治療，健保可給付3年用藥（干適能除外），或者復發當時，e抗原陽性者的GPT已經升高達兩倍以上且B肝病毒量大於兩萬，或e抗原陰性在半年內有兩次GPT高於兩倍、B肝病毒量高於2000，健保也可再次給付一次療程。

簡單說，在停藥後復發且合併肝臟功能失償，或者GPT、B肝病毒量及e抗原、e抗體的情況有達到慢性B型肝炎的健保給付標準，健保皆可再次給付一次療程！

（作者為台灣大學醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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