文／邱靜芳

國內學齡孩童肥胖情形日益嚴重，預防工作刻不容緩。有研究指出，每日看螢幕時間超過5小時的孩童，其過重比率為33％，相較看電視時間為0-2小時兒童過重比例為13％有顯著差異。可見身體活動量和生活型態與學齡孩童肥胖有很大的關係。

每日看螢幕逾5小時 3成過重

就物理治療師的觀點，「身體活動」是「預防」和「治療」肥胖最重要的方式。訓練包括：肌肉力量、平衡能力、協調能力三大項。

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◎肌肉力量：分上肢肌力及下肢肌力兩部分。

訓練上肢肌力的動作有攀爬類，如攀爬繩梯、蜘蛛爬、拉單槓等；用手走路，如小牛耕田、手撐地側走等；手綁沙包丟東西，如手拿重物做活動等。

訓練下肢肌力的活動則有雙腳跳躍，如跳遠、跳高等；單腳活動，如單腳跳遠或跳高、腳勾圈圈、跳房子遊戲等。

◎平衡能力：行走在基底較小的地方，如前進、倒退走平衡木或直線。

可在過程中，增加高度和軟度、跨越障礙物或加上手部活動提升訓練難度。

◎協調能力：分手眼協調及肢體協調兩部分。

手眼協調較著重球類技巧，丟球可分成「過肩丟球」、「肩下丟球（壘球式丟球」等方式擲向目標物。

丟球要丟中，須具備力氣、方向、距離、準度、手放開球的時間等多種要素。可提供孩童多種類投擲經驗，例如站在不同位置擲向目標物（距離和方向的連結）、不同距離目標物和不同輕重球類，以提供孩童協調訓練和動作計畫能力。

肢體協調部分，以開合跳為例，先從雙腳間的開合跳等簡單協調開始，之後可在雙腳跳的同時加上手部動作，來提升協調的挑戰。可先手腳做相同的動作，如雙手雙腳同時打開，再同時合併；之後可進階變成手腳不同的動作，如雙腳打開時，雙手叉腰，雙腳合併時，雙手摸頭等。

手腳動作要同時變換，不可先變腳才變手。跳躍方式和手部動作可依孩子的能力變換，跳躍部分如雙腳跳、開合跳、單雙腳變換跳、左右側跳等，手部動作，如叉腰、摸頭、摸肚子等，讓孩子在「玩遊戲」的情境中，進行「有動作訓練意義的身體活動」。

有粗大動作問題或過度肥胖的孩童，可至復健科看診，進行兒童物理評估與治療訓練。（作者為新北市雙和醫院兒童物理治療師）

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